药物使用不当对用药者的健康和社会都会造成一定损害。2014年11月发表在《JAMA Intern Med.》的一项美国研究发现，相对稳固的短暂干预不能改善存在药物使用问题的急诊患者的结局。

重要性：医疗单位如急诊科（EDs）为阐述有问题药物的使用提供了重要时机。当前，EDs一般并不干预除急性医疗以外的问题。

目的：在使用药物的急诊患者中，对比带电话干预的短暂干预（BI-B）、带筛查、评估和转诊（SAR）的短暂干预以及仅最小筛查（MSO）的短暂干预。

设计、设置和参与者：2010年10月~2012年2月，来自6个美国教学医院的1285名成年急诊患者。他们的10项滥用药物筛选试验的评分≥3（表明与药物使用相关的中至重度问题），且当前正在用药。患者被随机分配到MSO组（n=431）、SAR组（n=427）或BI-B组（n=427）。由双盲审查者在3、6和12个月时进行随访评估。

干预：筛查后，MSO参与者仅接受一本信息性小册子。SAR参与者接受评估，如果有指征则转诊接受成瘾治疗。BI-B参与者接受评估和SAR组一样的转诊，并进行手册指导的基于激励访谈原则的咨询环节，和急诊就诊后一个月可达2次的电话“加压”环节。

主要结局和测量：随访期评估结局，包括使用患者自我报告的主要问题药物的天数、使用任何药物的天数、酗酒天数以及基于头发样本分析的药物使用。主要结局是3个月随访之前30天中，患者定义主要问题药物使用的自我报告天数。

结果：3、6和12个月时的随访率分别为89%、86%和81%。对于主要结局，使用天数（95% CI）评估的差异如下：MSO vs BI-B，0.72（-0.80～2.24），P（校正）=0.57；SAR vs BI-B，0.70（-0.83～2.23），P（校正）=0.57；SAR vs MSO，-0.02（-1.53～1.50），P（校正）=0.98。在3、6或12个月时，各组间使用主要药物的自我报告天数、使用任何药物天数或酗酒天数无显著差异。3个月随访时，与MSO组参与者（253/287 [88%]）或BI-B组（244/275 [89%]）相比，SAR组参与者的头发样本中主要滥用药物的阳性比率更高（265/280 [95%]）。

结论和关联性：在这一寻求急诊治疗的药物使用者样本中，相对稳固的短暂干预不能改善物质使用结局。需要更多的工作以确定急诊中如何有效阐述药物使用问题。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）