海拔高度对高血压治疗药物的疗效会产生怎样的影响？2014年11月，发表于《Eur Heart J》的一篇文章通过一项随机对照试验，研究了短暂和长时间高海拔暴露患者的24小时ARB的变化，以及在此环境下血管紧张素受体拮抗剂的降压疗效和安全性。结果为随着海拔的增加，动态血压缓慢增加，在3周后持续升高。在海拔3400 m时血管紧张素受体阻断剂可维持降压，但是5400m时降压无效。

目的：许多高血压患者可能会去高海拔地区旅行，但是对于短暂和长时间暴露于低压缺氧状态下的动态血压（ABP）变化和高血压治疗药物的效果了解甚少。特别是在这种情况下的血管紧张素受体拮抗剂的疗效尚不明确。本文从临床层面考察肾素-血管紧张素系统与海拔相关的活性改变。这项喜马拉雅-高海拔护理研究评估了短暂和长时间高海拔暴露患者的24小时ARB的变化，以及在此环境下血管紧张素受体拮抗剂的降压疗效和安全性。

方法和结果：在一项双盲、平行组的试验中，47例健康、血压正常的低地居住者被随机分配至替米沙坦80mg或安慰剂组。测量基线和治疗的惯常和动态BPs：8周后在海平面，以及短暂暴露于3400m和5400m海拔高度，返回和12天后的动态BPs（珠穆朗玛峰大本营）。收集血清儿茶酚胺、肾素、血管紧张素和醛固酮的血液样本。在两个组中，暴露于高海拔与以下情况相关：（1）惯常和24小时血压显著逐渐增加，持续到暴露于5400m的高度；（2）增加血清去甲肾上腺素水平和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。替米沙坦可降低在海平面和海拔3400m的24小时ABP（组间差异4.0mmHg，95％CI：2.2～9.5mmHg），但是，5400m时降压无效。

结论：随着海拔的增加，动态血压缓慢增加，在3周后持续升高。在海拔3400m时血管紧张素受体阻断剂可维持降压，但是5400m时降压无效。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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