2014年11月，发表于《Ann Intern Med》的一篇文章评估了别嘌呤醇和非布索坦治疗痛风的成本效果。与无治疗相比，别嘌呤醇单一疗法节约成本。与社会接受意愿支付阈值相比，剂量递增的别嘌呤醇—非布索坦序贯疗法具有成本效果。

背景：痛风是美国最常见的炎症性关节炎。

目的：评估尿酸盐降低疗法治疗痛风的成本效果。

设计：Markov模型。

数据来源：发表文献和专家意见。

目标人群：这些患者的合适初始尿酸盐降低疗法是别嘌呤醇或非布索坦。

时间范围：一生。

观点：医疗付款人。

干预：评估5个尿酸盐降低治疗方法：无治疗；仅使用别嘌呤醇或非布索坦的疗法；别嘌呤醇—非布索坦序贯疗法；以及非布索坦—别嘌呤醇序贯治疗。调查两个剂量情况：固定剂量（每日80 mg，0.80成功率；每日300 mg别嘌呤醇，0.39成功率）及剂量递增（每日≤120毫克非布索坦，0.82成功率；每天≤800毫克别嘌呤醇，0.78成功率）。

测量结果：折扣成本，折扣质量调整生命年以及增量成本效果比率。

基本情况分析结果：这两种剂量下，仅仅使用别嘌呤醇的节约成本。与剂量递增的别嘌呤醇疗法相比，剂量递增的别嘌呤醇—非布索坦序贯治疗更昂贵但更有效，每个质量调整生命年的增量成本效果比为39400美元。

敏感性分析结果：治疗的相对排名没有变化。对于模型假设的几个潜在变量，我们的结果相对敏感；然而，别嘌呤醇—非布索坦序贯疗法的剂量递增的成本效果比率仍低于每个质量调整生命年109000美元的社会意愿支付阈值。

局限性：含药物治疗依从性的痛风患者的长期结果数据是有限的。

结论：与无治疗相比，别嘌呤醇单一疗法节约成本。与接受意愿支付阈值相比，剂量递增的别嘌呤醇—非布索坦序贯疗法具有成本效果。

主要资金来源：卫生保健研究和质量机构。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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