2014年12月，发表于《Chest》的一篇文章考察了中国新发房颤患者中，使用阿司匹林和华法林治疗的时间趋势对于卒中和出血事件的影响。结果显示，在中国新发AF患者中，阿司匹林使用的增加与患者卒中或出血风险不相关。华法林使用较少。

背景：大多数房颤（AF）患者的临床流行病学和治疗模式都来源于西方人群。关于中国新发房颤患者随时间使用的抗血栓治疗以及该疗法对卒中和出血事件的影响的数据有限。

目的：该研究调查中国华法林和阿司匹林使用的时间趋势，及其与中国人群卒中和出血事件的相关性。

方法：我们使用医学保险数据库，该数据库包括中国西南部云南省2001年至2012年间1000万以上的人口，并对新发AF患者进行时间趋势分析。使用Cox比例风险时间变化暴露情况确定AF患者抗血栓疗法相关的卒中和出血时间的风险。

结果：在随机取样的471446名参与者中，1237名AF患者，包括921名新发AF患者，因此提供了4859份人-年情况（62%男性，平均获得年龄70岁）。抗血栓疗法的整体概率为37.7%（347/921），4.1%（38/921）使用华法林，32.3%（298/921）使用阿司匹林。抗血栓疗法与卒中/出血风险得分无相关性（CHADS2得分：P=0.522；CHA2 DS2-VASc得分：P=0.957；HAS-BLED：P=0.095）。男性和女性使用的抗血栓药物随时间有所增加，女性使用阿司匹林的比率从2007年的4.0%增加到2012年的46.1%，男性从2007年的7.7%增加到2012年的61.9%（p趋势＜0.005）。在整个队列中，每年卒中率大约为6%，且每年主要出血事件的概率大约为1%。与非抗血栓疗法相比，使用阿司匹林的局部缺血性卒中的风险（危险比HR，[95%可信区间，CI]）为0.68（0.39～1.18），使用华法林为1.39（0.54～3.59）。

结论：在中国新发AF患者中，阿司匹林使用的增加与患者卒中或出血风险不相关。华法林使用较少。考虑到AF的健康护理负担及其并发症，我们的研究主要涵盖非西方国家的健康护理系统，并考虑这一常见心律不齐的全球负担。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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