慢性乙肝治疗，提高生活品质是终极目标。乙肝病毒很难被彻底消灭，停药后易复发。应长期用药、规范用药。2014年12月发表在《J Hepatol.》的一项由法国、西班牙、保加利亚等国科学家进行的研究，分析了接受TDF治疗的慢性乙肝HBeAg阳性患者乙肝表面抗原消失情况。

背景和目的：在一个由266名慢性乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性患者组成的研究中，经过长达5年的富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗，23名经历乙型肝炎表面抗原（HBsAg）减少。评估有和无HBsAg损失患者的HBsAg动力学及HBsAg损失预测因子。

方法：每12周测量HBsAg水平。进行多变量回归分析，包括预先设定的基线特征和治疗反应参数；一个关于鉴定HBsAg损失独立预测因子的过程。

结果：在有HBsAg减少的患者中，14（61%）、1（4%）、0和7（30%）名的基因型分别为A、B、C、D；1（4%）名的基因型为F。HBsAg减少先于病毒抑制（HBV DNA ＜29IU/ml；n=23）和HBeAg减少（n=19）。在接受治疗的患者中，HBsAg减少最强的独立预测因子为基因型A/D的高加索人种、感染4年（HR=14.3，95% 置信区间 [CI] 4.7-43.4；p＜0.0001）和24周时 HBsAg下降1log10IU/ml（HR=13.7，95% CI 5.6-33.7；p＜0.0001）。在接受TDF治疗的患者中，12或24周时1-log10 HBsAg水平减少分别为阳性预测值的35%～45%，阴性预测值分别为94%～97%。

结论：接受TDF治疗的HBeAg阳性患者中HBsAg减少涉及病毒学年代学和血清学反应；HBV基因型A或D以及HBsAg早期快速下降患者更可能减少HBsAg。

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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