2014年12月，发表于《Pharmacotherapy》上的一篇文章研究了膝关节置换术患者静脉注射乙酰氨基酚对阿片类药物使用的影响。结果显示，IV乙酰氨基酚不能显著降低膝关节置换术患者术后的阿片类药物使用。此外，IV乙酰氨基酚组的阿片类药物使用的增加趋势不显著。

背景：静脉注射（IV）乙酰氨基酚或许是多模式术后疼痛管理的一个有效的组成部分。本研究旨在评估IV对乙酰氨基酚对于术后患者阿片类药物总体使用的影响。次要目的为评估IV对乙酰氨基酚对于住院时间的影响。

方法：本研究为一项回顾性的病例对照研究，评估了IV对乙酰氨基酚对于手术患者术后阿片类药物总体使用的影响。纳入的对象为手术前至少使用一个剂量的IV对乙酰氨基酚，并接受了膝关节置换术的患者。基于手术类型、年龄和疾病的严重程度与对照匹配，随机筛选。比较手术后两组之间阿片类药物转化为口服吗啡等效药物，以及阿片类药物的总体使用情况。

结果：纳入100例患者，其中25例患者使用IV乙酰氨基酚，75例患者与对照匹配。在IV乙酰氨基酚组与对照组中，口服吗啡等效药物的总剂量分别为135 mg 和 112.5 mg（p＝0.987）。IV乙酰氨基酚组每日口服吗啡等效药物45 mg，对照组为37.5 mg（p＝0.845）。两组的中位住院时长均为3天（p＝0.799）。

结论：IV乙酰氨基酚不能显著降低膝关节置换术患者术后的阿片类药物使用。此外，IV乙酰氨基酚组的阿片类药物使用有不显著的增加趋势。IV乙酰氨基酚组与对照组的住院时长没有显著差异。这些结果需要在更大型的患者人群中和其他通常需要更长住院时间的整形外科手术中进行进一步的研究。

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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