在2015年的《Ann Rheum Dis》杂志中，一篇文章介绍了基于临床疗效与监测血清阿达木单抗水平的个体化治疗，来评估对风湿性关节炎患者的成本效果。其结果为对开始使用阿达木单抗的RA患者进行个体化治疗是具有成本效果的。结果强调了RA患者个体化生物治疗的潜在价值。

方法：个体化治疗方案是根据第6个月的临床疗效（欧洲风湿性治疗学会标准）和药物水平制定的，阿达木单抗治疗保持在一特定剂量或停止治疗，或换为其他治疗方法。用马尔科夫模型来评估结局，治疗周期为3个月，基于一个272例的患者人群，均为接受阿达木单抗治疗3年的RA患者。患者来自于乌德勒支风湿性关节炎队列的病例。比较实验结局与平时治疗所观察到的成本、临床效果和质量调整生命年（QALYs），并计算成本效益增加比例，进行概率分析。

结果：与普通治疗观察相比，持续接受个体化治疗的人群临床效果较好，QALYs的差别为3.84（95％区间-8.49～16.20）。药物使用节省费用为2314354欧元。实验花费10872欧元。平均节省2561648欧元（95％区间 -3252529～-1898087）。从社会和医疗角度每QALY获得的ICER分别为666500欧元或646266欧元。在持续接受个体化治疗的患者中，有72％的患者节省了费用并增加了QALYs，另外28％的患者的QALYs减少。情景分析法的结果显示，伴随QALYs增加或有限降低，可以节省花费。

结论：对开始使用阿达木单抗的RA患者进行个体化治疗是具有成本效果的。结果强调了RA患者个体化生物治疗的潜在价值。

（选题审校：门鹏 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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