膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。2015年1月发表在《Clin J Pain.》的一项美国研究表明，中老年膝关节骨性关节炎患者中，肥胖症与较低水平的维生素D相关。

目的：膝关节骨性关节炎的发病率随着年龄逐渐升高，并且不断增加的肥胖老年患者人数加剧了其发病率的增加。老年患者和肥胖个体中低水平的维生素D（通过测量血清25-羟维生素D（25（OH）D）），与一些负面的健康状况相关，如慢性疼痛。本横断面研究旨在检测25（OH）D水平和肥胖症对膝关节骨性关节炎疼痛以及功能表现测量值的交互影响。

方法：研究样本包括256（63%为女性）名不同种族（55%为黑人/非裔美国人）的中年和老年患者（平均年龄56.8岁）。我们采集了血液样本，并通过高效液相色谱法分析了25（OH）D水平。参与者都要提供关于膝关节骨性关节炎疼痛的自我报告，并经行下肢功能性能测试。

结果：研究结果证实，肥胖症与较低水平的25（OH）D相关。与25（OH）D水平缺乏或不足的参与者相比，不管肥胖状态如何，具有足够25（OH）D水平的参与者中，膝关节骨性关节炎疼痛的人数都显著性少。此外，肥胖症和25（OH）D水平之间对下肢功能性能具有显著性的交互作用，因此，具有足够25（OH）D水平的肥胖个体比25（OH）D水平缺乏或不足的肥胖参与者的下肢功能性能都要好。

讨论：为何足够25（OH）D水平与疼痛严重程度和功能改善有关，其机制还没有被完全阐明。可能的机制为，具有生物学活性的25（OH）D的多效性作用可能通过外周和中枢机制影响疼痛和疼痛过程。另外，较高的疼痛水平可能导致户外活动减少，而这可能会促进肥胖症和维生素D的下降。因此，需要进一步的研究，调查具有膝关节骨性关节炎的肥胖和非肥胖个体中维生素D的水平。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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