药物减肥疗效如何？2014年12月，发表于《Br J Clin Pharmacol.》的一篇文章考察了英国基于人群的队列中奥利司他和西布曲明治疗肥胖的疗效。结果显示，奥利司他和西布曲明对减重有早期疗效，但持续不了三年。

目的：根据随机试验，药物治疗肥胖具有确切疗效，但其在日常临床实践中的有效性未知。我们评估了奥利司他和西布曲明用于常规基础治疗时对体重和身体质量指数（BMI）的疗效。

方法：我们使用临床实践研究数据链接中的英国数据来评估奥利司他和西布曲明治疗三年来对体重和BMI的影响。为了比较，我们为每名患者至多匹配5名未接受任何药物的肥胖患者。混合效应线性回归曲线被用于体重和BMI的模型变化。评估具有95%置信区间（CI）的平均变化。

结果：我们共确定了100701名接受奥利司他的患者，15355名患者接受西布曲明，以及508140名无干预措施的患者，他们的身体质量指数分别为37.2，37.2和36.6 kg/m2。接受奥利司他的患者前四个月平均减重0.94公斤/月（0.93～0.95）；然后体重增加，但第三年的体重持续略低于基线水平。接受西布曲明的患者前四个月平均减重1.28公斤/月（1.26～1.30），但三年后超过基线体重。非干涉措施患者的体重在三年内有轻微增加，增幅介于0.01～0.06公斤/月。

结论：奥利司他和西布曲明对减重有早期疗效，但持续不了三年。由于被批准用于肥胖的新疗法，且其有效性可能大大低于随机试验，因此应该在常规临床中测定它们的疗效。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）