脓毒症发生率高，全球每年有超过1800万严重脓毒症病例，并且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升。2015年3月，发表在《Crit Care Med》的一项临床试验评估了对乙酰氨基酚减少严重脓毒症成人患者氧化损伤的疗效。结果表明，在严重脓毒症和可检测血浆细胞游离血红蛋白的成人患者中，在入住ICU 24小时内给予对乙酰氨基酚治疗可减少氧化损伤并改善肾功能。

目的：本试验评估了对乙酰氨基酚减少严重脓毒症成人患者氧化损伤的疗效，由血浆F2-异前列腺素测定，并检测血浆游离（无细胞）血红蛋白。

设计：单中心、随机、双盲、安慰剂对照的II期临床试验。

场所：三级学术医疗中心ICU。

患者：严重脓毒症和可检测到血浆细胞游离血红蛋白的18岁以上危重患者。

干预：患者按照1:1的比例被随机分配至每6小时给予一次对乙酰氨基酚1g，为期3天（n = 18）或安慰剂（n = 22）（相同的给药方案和持续时间）组。

方法和主要结果：在研究的第3天，对乙酰氨基酚（30 pg/mL；四分范围，24～41）和安慰剂（36 pg/mL；四分范围，25～80；P = 0.35）组间主要结局F2-异前列腺素没有差异。然而，在研究第2天，与安慰剂相比（36 pg/mL；四分范围，23～55，P = 0.047），对乙酰氨基酚组（24 pg/mL；四分范围，19～36）的F2-异前列腺显著减少。在研究的第3天，对乙酰氨基酚组（1.0mg/dL；四分范围，0.6～1.4）较安慰剂组（1.3mg/dL，四分范围，0.83～2.0；P = 0.039）的次要结局F2-异前列腺素显著降低。住院死亡率（对乙酰氨基酚5.6％vs安慰剂18.2％，P = 0.355）或不良事件（谷草转氨酶和谷丙转氨酶＞400；对乙酰氨基酚9.5％vs安慰剂4.3％，P = 0.599）无显著统计学差异。

结论：在严重脓毒症和可检测血浆细胞游离血红蛋白的成人患者中，在入住ICU 24小时内给予对乙酰氨基酚治疗可减少氧化损伤并改善肾功能。需要更多的研究来证实这些发现，并确定对乙酰氨基酚对患者的预后结果。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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