年轻急性心肌梗死（AMI）存活者的长期预后数据非常少。2015年3月，发表在《Am Heart J》的一项研究探讨了持续性早期ST段抬高AMI个体的长期结局。结果表明，在他汀和再灌注治疗的时期，继续吸烟是早期AMI年轻存活者中MACE复发的最强的长期独立预测因素。

背景：年轻急性心肌梗死（AMI）存活者的长期预后数据非常少。因此，我们探讨了持续性早期ST段抬高AMI个体的长期结局。

方法：我们募集了257名在≤35岁时从首次AMI中存活的患者。这些患者随访至18年。临床终点包括所有主要不良冠脉事件（MACE）：心脏死亡、急性冠脉综合征再入院、心律失常、临床恶化引起的冠状动脉血运重建。

结果：最流行的风险因素为吸烟（93.7%）。我们获得了237名患者的随访数据（32.2±3.7岁）。中位随访期为9.1年。随访期，139名患者（58.6%）表示继续吸烟。91人（38.4%）复发了MACE（13人死亡，59人急性冠脉综合征，2人心律失常，17人血运重建）。多变量Cox回归分析表明，在校正传统风险因素后，持续吸烟、左心射血分数（LVEF）、再灌注治疗（纤维蛋白溶解或直接冠状动脉血管成形术）为MACE的独立预测因素。在对LVEF（风险比，2.154，95% CI，1.313～3.535，P=0.002）或再灌注治疗（风险比，2.327，95% CI，1.423～3.804，P=0.001）进行额外校正后，继续吸烟仍然是MACE的独立预测因素。Harrell C统计显示，与带有LVEF或再灌注治疗的模型相比，带有持续吸烟的模型具有最好的区分能力。

结论：在他汀和再灌注治疗的时期，继续吸烟是早期AMI年轻存活者中MACE复发的最强的长期独立预测因素。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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