在2014年11月的《Int J Cardiol》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性研究，研究目的为评估肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）拮抗剂对高血压患者全因死亡率和心血管结局的影响。其结果为在高血压患者中，仅ACE拮抗剂可以减少全因和心血管死亡和心肌梗死的发生率。

目的：根据需治疗数（NNT）评估肾素-血管紧张素醛固酮系统（RAAS）拮抗剂预防高血压患者全因和心血管死亡、心肌梗死和卒中的效果。

方法：数据选自于18项前瞻性随机对照并发症-死亡率试验（68343例患者使用RAAS拮抗剂，84543例患者使用对照药物），这些数据用来计算全因和心血管死亡、心肌梗死和卒中预防的NNT值。

结果：有7项研究使用了血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，11项研究使用了血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。平均随访时间为4.3年。随机接受RAAS抑制剂的患者vs对照组患者，其全因死亡每年发病率分别为0.0233 vs 0.0252（风险比0.95，置信区间0.91～0.99）。预防死亡的相应NNT中位数为113，ACE拮抗剂（NNT 67，2.5～97.5百分位，53～92）效果优于ARB效果（NNT 335，2.5～97.5百分位，− 4341～5076）。结果显示，心血管死亡率（ACE抑制剂NNT116，ARB NNT409）和心肌梗死（ACE抑制剂NNT80，ARB NNT338）都是ACE抑制剂贡献的。研究还发现ARB相关卒中所需NNT要少一些，但是差别不明显。

结论：在高血压患者中，ACE拮抗剂最终可以减少全因和心血管死亡和心肌梗死的发生率。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）