替考拉宁于1975年被首次发现。它是特定的游动放线菌经发酵、提取后得到的一种万古霉素族糖肽类抗生素，为多个化学结构非常相似的化合物组成的抗生素混合物。2015年2月发表在《Antimicrob Agents Chemother.》的一项西班牙研究表明，预防性使用替考拉宁和头孢呋辛可降低主要关节置换术后人工关节感染率。

本研究的目的在于比较两种不同的预防性抗生素（头孢呋辛vs头孢呋辛+替考拉宁）治疗阶段，全关节置换术后的人工关节感染（PJI）率。

我们回顾性地审查了1896名2010年3月~2012年2月间进行全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者。2010年3月~2011年8月，麻醉诱导期间，患者接受了1.5g头孢呋辛治疗，2小时之后接受了另外的1.5g（C组）。2011年9月开始，将800mg的替考拉宁加入到头孢呋辛中（CT组）。整个研究阶段，手术前或手术后的治疗方案没有变化。使用单变量和多变量分析评估PJI的独立预测因素。C组和CT组中的患者分别有995人（55.7%）和791人（44.3%）。CT组中的患者比C组中的患者具有显著性低的PJI率（1.26% vs 3.51%，P=0.002）。CT组中没有金黄色葡萄球菌感染的发生（CT组 vs C组：0% vs 1.6%，P＜0.001）。逐步Cox回归模型鉴别出，男性（风险比HR，3.85；95% CI，2.09~7.18）、体重指数≥35kg/m2（HR，2.93；95% CI，1.37~6.27）、存在肺部疾病（HR，2.46；95% CI，1.17~5.15）、血红细胞输注（HR，3.70；95% CI，1.89~7.23）为与较高PJI风险独立相关的变量。替考拉宁的加入与较低的感染风险相关（HR，0.35；95% CI，0.17~0.74）。

总之，主要关节置换术期间，将替考拉宁加入到头孢呋辛中与降低革兰氏阳性菌造成的感染导致的总PJI率的显著性降低相关。

（选题审校：周俊文 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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