2015年2月，发表于《BMJ》的一篇文章介绍了一项考察药物强化治疗和随访的延迟与心血管事件或死亡风险之间关系的回顾性队列研究。结果显示，收缩压强化治疗阈值高于150mmHg、检测到收缩压升高后强化治疗时间延迟超过1.4个月、抗高血压强化治疗后血压随访延迟超过2.7个月都与急性心血管事件或死亡风险的增加相关。

目的：旨在调查当添加新的抗高血压药物或现有药物的剂量升高（收缩压强化治疗阈值）时的最佳收缩压目标，确定药物强化治疗和随访的延迟与心血管事件或死亡风险之间的关系。

设计：回顾性队列研究。

设置：1986~2010年，英国初级医疗诊所。

参与者：英国健康改善网络初级医疗研究数据库中的88756名高血压成年患者。

主要结局测量：对年龄、性别、吸烟状态、社会经济状态、糖尿病、心血管疾病、慢性肾疾病等病史、Charlson合并症指数、体重指数、药物持有率、基线血压等调整后，不同高血压治疗策略（定义为10年疗程的治疗策略评估期间，收缩压强化治疗阈值、强化治疗时间、随访时间）的患者的急性心血管事件的发生率或全因死亡率。

结果：治疗策略评估期后的中位37.4个月的随访期间，9985（11.3%）名参与者发生急性心血管事件或死亡。收缩压强化治疗阈值在130~150mmHg之间时，结局风险没有差异，而收缩压强化治疗阈值高于150mmHg时，与越来越高的风险相关（强化治疗阈值为160mmHg：风险比，1.21；95% CI，1.13~1.30；P＜0.001）。强化治疗时间从最低的五分之一（0~1.4个月）到最高的五分之一时，结局风险逐步增加（强化治疗时间在检测到血压升高后的1.4~4.7个月：风险比，1.12；1.05~1.20；P=0.009）。最高五分之一的随访时间（＞2.7个月）也与结局风险的增加相关（风险比，1.18；1.11~1.25；P＜0.001）。

结论：收缩压强化治疗阈值高于150mmHg、检测到收缩压升高后强化治疗时间延迟超过1.4个月、抗高血压强化治疗后血压随访延迟超过2.7个月都与急性心血管事件或死亡风险的增加相关。这些结果表明，高血压患者的治疗中，及时的药物治疗和随访具有重要意义。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前各国指南就开始高血压治疗的阈值给出的推荐尚不统一。主要分歧点是需应用药物治疗的收缩压阈值水平，以及该水平是否应根据年龄调整。此外，未达到目标血压时，所推荐的强化治疗的频率也不尽相同。这项报告的结果表明对于高血压患者的治疗，及时的药物治疗和随访具有重要意义。）