性类固醇激素对于骨量增加具有重要意义。接受促性腺激素释放激素类似物治疗（GnRHa）的性别焦虑症（GD）青少年在接受交叉性激素（CSH）之前，通常会经历暂时性性激素剥夺。该治疗对日后生活中骨密度（BMD）的影响目前仍然未知。2015年2月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》一项研究评估了GnRHa治疗期间和青春期期间开始性别改造（SR）的GD青少年22岁时BMD的发育状况。

背景：性类固醇激素对于骨量增加来说非常重要。接受促性腺激素释放激素类似物治疗（GnRHa）的性别焦虑症（GD）的青少年暂时性性激素剥夺，直到加入了交叉性激素（CSH）。该治疗对日后生活中骨密度（BMD）的影响还是未知的。

目的：本研究的目的为评估GnRHa治疗期间和青春期期间开始性别改造（SR）的GD青少年22岁时BMD的发育状况。

设计和设置：这是一项三级转诊中心进行的纵向观察性研究。

患者：1998年6月~2012年8月，确诊为青春期性别认定障碍（DSM IV-TR）且在青春期开始SR，并接受性腺切除术的年轻成年人纳入到本研究中。我们分析了34名主体直到22岁时的BMD发育状况。

干预：GnRHa单一疗法（具有GD的先天男孩（转性女）和具有GD的先天女孩（转性男）的中位时间分别为1.3和1.5年）后，进行CSH（转性女和转性男的中位时间分别为5.8和5.4年），性腺切除术后停止GnRHa。

主要结局测量：SR期间，直到22岁时BMD发育如何。

结果和结论：从开始GnRHa到22岁之间，转性女的腰椎面积BMD的z得分（先天性别）从-0.8显著性降到-1.4，在转性男中，有从0.2降到-0.3的趋势。这表明，BMD低于其治疗前的水平，并且达到骨量峰值的时间延迟，或骨量峰值本身就已经衰减。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：根据该研究结果，应关注甚至提前预防那些使用GnRHa进行SR的GD青少年的骨量流失状况。）