双膦酸盐类药物是治疗骨质疏松症的一线药物，也是严重骨质疏松症患者的首选用药，它的疗效在全球来说都是非常肯定的。通过双膦酸盐类药物的治疗可以增加骨密度、减少骨量丢失、抑制骨吸收、减少骨折的发生。发表在2015年4月号《Ann Pharmacother.》的一项美国研究表明，在服用抑酸药物的患者中，双膦酸盐抗骨折疗效可能减弱。

目的：评价有关双膦酸盐和能影响骨代谢且可能减弱双膦酸盐抗骨折疗效的药物联合使用的文献。

数据来源：使用以下词语在MEDLINE和CINAHL数据库检索直至2014年12月发表的英文文章：双膦酸盐、骨密度保护剂、抑酸治疗、左旋甲状腺素、噻唑烷二酮类（TZDs）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、骨折。

研究选择和数据提取：纳入所有报道任何上述药物与双膦酸盐联合使用、骨折风险以及针对女性的结果的研究。排除通常关注于上述药物中的一种的使用与骨折、未明确研究双膦酸盐的可能抗骨折疗效或减弱的文章。

数据提取：共鉴定6项有关研究。4项流行病学研究报告当双膦酸盐与抑酸药物一起使用时，骨折风险在统计学上有显著的剂量依赖性增加。临床试验数据的一项事后分析表明，当双膦酸盐与抑酸治疗共同使用时，双膦酸盐的抗骨折疗效不减弱。一项包括双膦酸盐和SSRIs的研究指出，骨折风险与SSRI使用在统计学上显著相关。未鉴定检查TZDs或左旋甲状腺素与双膦酸盐联用。

结论：现存研究表明，在服用抑酸药物的患者中，双膦酸盐抗骨折疗效可能减弱。基于它们的药理作用，TZDs、SSRIs和左旋甲状腺素有相似的结果。当双膦酸盐与其他药物联用时，与双膦酸盐抗骨折疗效减弱相关的文献中的证据缺乏，这表明需要进一步研究。

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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