在2015年2月的《The Lancet》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性分析，目的在于评估2001至2011年间，中国STEMI患者的趋势特点、治疗和预后。其结果为在过去的十年中，中国医院接诊STEMI患者数有所上涨。在这些患者中，合并症以及检验和治疗的强度均有所增加。部分治疗的护理水平有所提升，但与发达国家相比差距不可忽视，同时院内死亡率也没有下降。

背景：尽管ST段抬高心肌梗死（STEMI）在中国是高发的重要心脏疾病，但过去十年中并没有代表性的研究对其在全国范围内的临床概况、治疗管理和临床预后进行准确的描述。本文旨在评估2001至2011年间，中国STEMI患者的趋势特点、治疗和预后。

方法：对医院记录的回顾性分析时，以2001、2006和2011三年因急性心梗住院的全部病历作为基础，研究人员采用了两阶段随机抽样抽取具有全国代表性的入院STEMI患者样本。在第一阶段中，对全国进行经济地理区域分层，然后随机抽样生成参与医院列表。在第二个阶段，通过系统采样法，收集各医院的患者的STEMI发病率、治疗方法和基线特点。最后加权研究结果估算全国的发病率并评估2001年至2011年十年间的变化。本研究已在ClinicalTrials.gov注册，编号NCT01624883。

结果：研究共抽取了175家医院（最终162家参与了这项研究）和18631例急性心肌梗死入院，其中13815例确诊STEMI。研究共纳入12264例患者进行治疗、过程和检测，纳入11986例患者进行院内预后分析。从2001年到2011年，全国每100万入院患者中STEMI的比例持续增加（从2001年的3.5到2006年的7.9，在2011年增至15.4，ptrend <0.0001），同时发病的危险因素——包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常——也在不断增加。调查显示，无禁忌症史的患者在24小时内使用阿司匹林（2001年vs 2011年：79.7％ [95％CI 77.9-81.5] vs 91.2％[90.5-91.8]，ptrend <0 .0001）和氯吡格雷（2001年 vs 2011年：1.5％[95％CI 1.0-2.1] vs 82.1％[81.1-83.0]，ptrend <0.0001）比例显著增加。虽然利用经皮冠状动脉介入治疗的患者增加（2001年vs 2011年：10.6％[95％CI 8.6-12.6] vs 28.1％[26.6-29.7]，ptrend <0 .0001），但未进行再灌注治疗的人数并未发生显著改变（2001年vs 2011年：45.3％[95％CI 42.1-48.5] vs 44.8％[43.1-46.5]，ptrend = 0.69）。平均住院时长从2001年的12天（IQR 7-18）缩短至2011年的10天（6-14）（ptrend <0.0001）。同时在2001年至2011年间，调整院内死亡率没有出现显著变化（2001年vs 2011年：OR 0.82，95％CI 0.62-1.10，ptrend = 0.07）。

结论：在过去的十年中，中国医院接诊STEMI患者数有所上涨。在这些患者中，合并症以及检验和治疗的强度均有所增加。部分治疗的护理水平有所提升，但与发达国家相比差距不可忽视，同时院内死亡率也没有下降。对于今后提高对STEMI患者的护理水平和预后还需要国家层面的努力推动。

（选题审校：董淑杰 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：同期柳叶刀杂志的评论员文章阐释了这项研究的重要现实意义：“上述结果的发表，标志着中国在改善医疗服务质量方面迈出了具有里程碑意义的一步，应当将其珍视为挽救数以万计患者生命的契机”。）