高危患者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）发生脑血管事件的风险尚未得到很好的研究。2015年4月，发表在《Stroke》上的一项利用台湾全民健康保险研究数据库进行的病例交叉研究显示，在使用NSAIDs的高血压患者中，脑卒中的风险增加，特别是缺血性脑卒中。

背景和目的：很少有研究调查高危患者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）发生脑血管事件的风险。我们对选择性和非选择性非甾体抗炎药的使用对高血压患者缺血性和出血性脑卒风险的短期（定义为30天内）影响进行了研究。

方法：我们利用台湾全民健康保险研究数据库进行了一项病例交叉研究。我们共确定了2010年的1653名发生脑卒中的高血压患者（定义为国际疾病分类-9-CM编码：缺血性脑卒中为433.x，434.x和436.x。出血性脑卒中为430和431）。在校正潜在混杂因素后，我们使用条件Logistic回归研究了非甾体类抗炎药的使用对脑卒中的短暂影响。

结果：研究表明，在脑卒中前30天使用NSAIDs与缺血性脑卒中风险增加1.57倍以上相关，但出血性脑卒中则无相关性（校正后比值比，1.57；95%可信区间，缺血性脑卒中1.26～1.97；校正后比值比，1.38；95%可信区间，出血性脑卒中0.79～2.40）。当将NSAIDs分为选择性和非选择性组，非选择性NSAIDs的使用明显增加缺血性脑卒中的风险（校正比值比，1.55；95%可信区间，1.24～1.94），但出血性脑卒中则无相关性（校正比值比，1.56；95%可信区间，0.90～2.73）。

结论：该研究结果表明，在使用NSAIDs的高血压患者中，脑卒中的风险增加，特别是缺血性脑卒中。应该密切监测初始NSAIDs治疗的短期影响，特别是高血压患者。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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