2015年3月，发表于《BMJ》的一篇文章介绍了一项旨在确定择期关节置换术中围手术期使用6%羟乙基淀粉和5%白蛋白是否与围手术期并发症风险的增加相关的回顾性队列研究。结果显示，此类患者围手术期使用6%羟乙基淀粉与急性肾衰和其他并发症风险的增加相关。5%白蛋白也表现出了这些风险的增加。

目的：旨在确定择期关节置换术中围手术期使用6%羟乙基淀粉和5%白蛋白是否与围手术期并发症风险的增加相关。

设计：2006~2013年基于人群的回顾性队列研究数据。

设置：参加到首要观点数据库中的全美510家不同医院的数据。

参与者：1051441名经行择期全髋关节和膝关节置换术的患者。

暴露：6%羟乙基淀粉或5%白蛋白或二者都不用的围手术期液体复苏。

主要结局测量：急性肾衰和血栓栓塞、心脏和肺部并发症。

结果：与不使用任何一种胶体的患者相比，围手术期使用6%羟乙基淀粉或5%白蛋白进行液体复苏的患者与急性肾衰风险（比值比分别为1.23（95% CI，1.13~1.34）和1.56（1.36~1.78））和多数其并发症风险的增加相关。值得注意的是，最近6%羟乙基淀粉的使用降低，而5%白蛋白的使用增加。

结论：与重症患者中的研究类似，我们的研究表明，择期骨科手术的患者中，围手术期使用6%羟乙基淀粉与急性肾衰和其他并发症风险的增加相关。5%白蛋白也表现出了这些风险的增加。这些结果对择期关节置换术中广泛使用这些胶体提出了疑问。

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：胶体液在扩容和增加氧供方面具有更高的效能，然而没有足够证据显示价格昂贵的胶体液在降低重症患者死亡率方面有所获益，甚至可能增加急性肾损伤的风险。该研究结果对胶体液在骨科围手术期中的应用提出了质疑，但是仍然不能除外胶体液的不良反应与其剂量之间的相关性。）