预防心血管疾病复方制剂的患者偏好
临床试验中,基于复方制剂的策略已经改善了患者预防性心血管疾病(CVD)药物的使用。真实世界中,继续使用复方制剂则依赖患者对治疗复方制剂的偏好。2015年5月,发表在《Ann Pharmacother》的研究评估了基于复方制剂的治疗属性和患者特征对CVD预防治疗偏好性的影响。结果表明,假设治疗选择的安全性和有效性相等,治疗特性和患者偏好与心血管复方制剂的假定优势强烈一致。
背景:临床试验中,基于复方制剂的策略已经改善了患者预防心血管疾病(CVD)药物的使用。真实世界中,继续使用复方制剂则依赖患者对目前治疗的复方制剂的偏好。
目的:在评估患者对基于复方制剂策略的CVD药物的依从性的临床试验(复方制剂的Kanyini指南依从性研究(Kanyini GAP))中,我们使用了离散选择试验(DCE)来评估基于复方制剂的治疗属性和患者特征对CVD预防治疗偏好性的影响。
方法:每位Kanyini GAP参与者都接受了DCE调查,包括在两个假设的CVD预防的治疗选择和不治疗之间做选择。描述当前治疗的复方制剂的属性为:自付费用、片数、给药、医生访问频率。我们也评估了偏好治疗的比值比(OR)、治疗相关属性间的权衡、对其他属性的支付意愿。
结果:总体来说,487名参与者中的332人(68%)完成了调查。与不治疗相比,积极治疗的选择率为93%。随着自付费用(OR=0.04;95% CI=0.03~0.05)和片数(OR=0.69;95% CI=0.59~0.81)的增加,偏好性下降。自付费用是最重要的属性。对于每一片制剂减少,研究对象的支付意愿为$3.45/月。教育和家庭收入显著影响治疗偏好。
结论:假设治疗选择的安全性和有效性相等,治疗属性和患者偏好与心血管复方制剂的假定优势强烈一致。本研究提供了切实证据表明,试验中观察到的CVD复方制剂改善治疗依从性能够转换到真实世界中,并且可以潜在减少CVD预防中的治疗差距。
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