他汀类药物的治疗效果在男性与女性中是否一致尚有争议。2015年4月，发表在《Lancet》上的一项研究显示，对于心血管疾病风险相同的男性和女性来说，他汀类治疗预防主要血管事件具有类似效果。

背景：女性他汀类药物治疗的效果是否与男性一致尚存在争议，特别是一级预防。我们对胆固醇治疗试验（CTT）协同数据库中的他汀类药物治疗研究进行了一项荟萃分析，以比较男性和女性之间的效果。

方法：我们对来自22项他汀类药物治疗与对照(n=134 537) 进行比较的试验和5项更强化他汀治疗vs低强度他汀类药物治疗试验（n = 39 612）的数据进行了荟萃分析。LDL胆固醇每下降1.0 mmol/L，对主要心血管事件、主要冠状动脉事件、中风、冠状动脉血运重建和死亡率的影响进行加权，校正性别差异后使用Cox模型来比较男性和女性的差异。在亚组分析中，我们用99%CI比较多样性。

结果：46 675/174 149名（27%）随机分配的受试者是女性。无论是男性还是女性分配到他汀类药物治疗1年血脂浓度具有类似的绝对影响（他汀类药物组与对照组相比低密度脂蛋白胆固醇降低1.1 mmol/L，更强化治疗组较低强化治疗组降低0.5 mmol/L）。这些试验中女性较男性相比通常心血管疾病的风险较低。低密度脂蛋白胆固醇每减少1.0 mmol/L，女性（比值比 [RR] 0.84, 99% CI 0.78～0.91）和男性 (RR 0.78, 99% CI 0.75～0.81, 校正性别异质性p值=0.33) 的主要血管事件的降低比例相似，同样也存在于那些预计5年绝对心血管疾病风险比例小于10%女性和男性中（校正异质性，P = 0.11）。同样，主要冠状动脉事件、冠状动脉血运重建术和卒中的比例均减少，无显著性别差异。对癌症的发病率或非心血管死亡率均无不良影响，性别之间无差异。他汀类药物治疗对男性 (RR 0.90, 99% CI 0.86～0.95; 校正异质性 p=0.43)和女性 (RR 0.91, 99% CI 0.84～0.99) 的这些净受益转化为全因死亡率下降。

解释：对于心血管疾病风险相同的男性和女性来说，他汀类治疗预防主要血管事件具有相似的效果。

资金：英国医学研究理事会、英国心脏基金会、澳大利亚国家健康和医疗研究理事会、欧洲共同体生物医学程序。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）