2015年3月，发表于《Chest》的一篇文章介绍了一项考察吸烟对接受维生素K拮抗剂（VKA）治疗的房颤患者出血风险影响的研究。结果显示，在接受VKA治疗的房颤患者中，吸烟者有更高的严重出血风险可能。

背景：主动吸烟与血栓风险的增加相关。近来已经将吸烟状态纳入到SAMe-TT2R2评分中，有助于预测接受维生素K拮抗剂（VKA）治疗的房颤患者较差的INR控制。已经初步看到抗血小板治疗（APT）在吸烟者中的临床获益。我们假设，主动吸烟可能对接受VKA或APT治疗的房颤患者的卒中和出血风险产生不同的影响。

方法：我们检测了2000~2010年7809名房颤患者的临床进程，并对主动吸烟者和其他患者的临床结局进行了比较。

结果：7809名房颤患者中，1034人（13%）主动吸烟。2761人（35%）接受APT治疗，4534人（57%）接受VKA治疗。随访929±1082天后（中位463天，四分位间距1564天），吸烟与房颤患者较高的卒中/TE风险并不独立相关（风险比HR，0.95；95% CI，0.78~1.22；P=0.66）。多变量分析中，吸烟与严重出血风险（HR，1.23；；95% CI，1.01~1.49；P=0.04）和大BARC出血风险（HR，1.40；；95% CI，1.02~1.90；P=0.03）的较差预后独立相关。吸烟与接受VKA治疗的患者较高的出血风险独立相关（HR，1.32；；95% CI，1.04~1.67；P=0.02），而该风险在接受APT治疗的患者中没有显著性（HR，1.28；；95% CI，0.94~1.74；P=0.11）。

结论：在接受VKA治疗的房颤患者中，吸烟者有更高的严重出血风险可能。

（选题审校：马翔 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）