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吸烟可增加接受VKA治疗的房颤患者的严重出血风险

来源:    时间:2015年05月11日    点击数:    5星

2015年3月,发表于《Chest》的一篇文章介绍了一项考察吸烟对接受维生素K拮抗剂(VKA)治疗的房颤患者出血风险影响的研究。结果显示,在接受VKA治疗的房颤患者中,吸烟者有更高的严重出血风险可能。

背景:主动吸烟与血栓风险的增加相关。近来已经将吸烟状态纳入到SAMe-TT2R2评分中,有助于预测接受维生素K拮抗剂(VKA)治疗的房颤患者较差的INR控制。已经初步看到抗血小板治疗(APT)在吸烟者中的临床获益。我们假设,主动吸烟可能对接受VKA或APT治疗的房颤患者的卒中和出血风险产生不同的影响。

方法:我们检测了2000~2010年7809名房颤患者的临床进程,并对主动吸烟者和其他患者的临床结局进行了比较。

结果:7809名房颤患者中,1034人(13%)主动吸烟。2761人(35%)接受APT治疗,4534人(57%)接受VKA治疗。随访929±1082天后(中位463天,四分位间距1564天),吸烟与房颤患者较高的卒中/TE风险并不独立相关(风险比HR,0.95;95% CI,0.78~1.22;P=0.66)。多变量分析中,吸烟与严重出血风险(HR,1.23;;95% CI,1.01~1.49;P=0.04)和大BARC出血风险(HR,1.40;;95% CI,1.02~1.90;P=0.03)的较差预后独立相关。吸烟与接受VKA治疗的患者较高的出血风险独立相关(HR,1.32;;95% CI,1.04~1.67;P=0.02),而该风险在接受APT治疗的患者中没有显著性(HR,1.28;;95% CI,0.94~1.74;P=0.11)。

结论:在接受VKA治疗的房颤患者中,吸烟者有更高的严重出血风险可能。

(选题审校:马翔 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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