Waters等发表的文章指出高血压、空腹血糖升高、高甘油三酯血症（TG）是接受他汀治疗患者发生2型糖尿病（T2DM）的风险因素。本文作者认为，胰岛素抵抗在预测T2DM发生中有重要作用。故本文是一项基于107位非糖尿病伴有胆固醇血症患者，将其分为TG高与低两组。比较两组，发现在TG高组中，胰岛素抵抗比例更高，T2DM发生风险更高。相关报告发表在2015年《Br J Cli Pharmacol》。

Waters等发表的文章指出高血压、空腹血糖升高、高TG是接受他汀治疗患者发生T2DM的风险因素。鉴于胰岛素抵抗是T2DM的一个指标，我们评估了具有高胆固醇血症的非糖尿病者中，基线胰岛素抵抗患病率及糖耐量在该人群中可能性的显著差异。基于先前的研究结果，我们选取了107名欧洲血统且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度≥3.36 mmol/L的健康人，且基于TG浓度将其分层为两组（＜1.69 vs≥1.69 mmol/L）。

禁食一夜后，给予受试者口服75 g葡萄糖耐量试验，受试者被分为正常糖耐量、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损（IGT）或美国糖尿病协会标准的IFG和IGT。表1比较了基于TG浓度分组的LDL-C浓度升高的2组。各组年龄、女性比例相似。血脂水平高组BMI较高，血脂水平包括总胆固醇平均浓度、LDL-C和TG。平均空腹血糖浓度无显著差异，但TG和LDL-C浓度升高组和那些单纯高胆固醇血症者相比胰岛素抵抗显著较高（空腹血浆胰岛素、稳态血糖浓度和HOMA-IR值）。此外，高TG和LDL-C浓度组比单纯高LDL-C组糖尿病前期患者高出近两倍（分别为59.1% vs. 30.2%）。

结论：非糖尿病人群合并高LDL-C和TG浓度组T2DM的风险增加，我们预测，这些人最有可能发展为他汀类药物引起的糖尿病。

（选题审校：马翔 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）