AMI是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。既往研究表明高危AMI患者在住院期间不太可能接受指南指定药物。但这种情况在出院后如何尚不可知。2015年5月，发表在《Heart.》的研究评估了随着患者AMI风险不同，出院后其针对指南指定药物的依从性是否发生变化。结果表明，AMI高风险患者与低风险患者相比，出院后持续服用处方药的可能性较低。

背景：既往研究表明高危急性心肌梗死（AMI）患者在住院期间不太可能接受指南指定药物。但这种情况在出院后如何尚不可知。我们的目的是评估随着患者AMI风险不同，在出院后其针对指南指定药物的依从性是否会发生变化。

方法：分析数据来自两项前瞻性、多中心、US AMI登记。主要结果是出院后1个月、6个月和12个月所有处方指南指定药物（阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物、血管紧张素受体拮抗剂）的依从性。风险和出院后坚持用药后之间的关联性通过多变量混合效应模型进行评估。

结果：在6434名AMI出院患者中，基于全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）6个月死亡风险评分，2824名被认为低风险，2014名中等风险，1596名高风险。高风险患者较低风险患者出院时接受所有适当治疗的可能性较低（相对危险度（RR）为0.90；95% CI 0.87～0.94）。在12个月内，低风险、中等风险和高风险患者对所有处方治疗的依从性分别为61.5%、57.9%和45.9%。多变量调整后，在随访过程中，高风险与药物依从性较低相关（RR 0.87；95% CI 0.82~0.92）。个别药物发现关联。在5年的研究中，出院后对处方治疗的依从性可给高风险患者适度改善（RR 1.05；95% CI 1.03～1.08年）。

结论：急性心肌梗死的高风险患者与低风险患者相比，出院后持续服用处方药的可能性较低。改善高风险患者使用指南药物需要进行不断的努力。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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