在2015年4月的《Am J Med.》杂志中，一篇文章介绍了一项数据回顾分析的结果，目的在于比较胆固醇治疗指南对治疗的影响。其结果为ACC/AHA扩大了需要服用他汀的患者数量，新的胆固醇治疗指南可以让治疗决策变得更简单。

背景：国家指南是为了影响医生胆固醇治疗实践，但是很少有研究证明新指南对实际处方行为和患者治疗资格的影响。本文介绍了现今家庭和国际医师使用的胆固醇治疗方案、从2001年ATPIII到2013年美国心血管协会和美国心脏协会胆固醇治疗指南（ACC/AHA）发布间胆固醇治疗方案的变化。

方法：从2012年1月1日到2013年7月31日的医疗记录中选择40~75岁、至少接受一次门诊治疗的患者的医疗记录。患者的纳入标准是有胆固醇检测结果、血压测量、性别、种族和吸烟历史的记录。根据患者的临床特征（比如糖尿病、高血压、动脉粥样化心血管疾病）、Framingham风险分数和十年动脉粥样化心血管疾病风险，将患者分为ATPIII和ACC/AHA。

结果：一共有4536例患者被纳入到分析中。在这些患者中，有71％达到ATPIII的目标，有56％的患者完成ACC/AHA指南，有15％的患者没有完成要求。43％的高危患者达到了低密度脂蛋白要求，46％的患者在使用他汀。总体来说，32％的患者需要从一开始使用他汀治疗，12％的患者需要更多的剂量，6％的患者可以停药。在ATPIII指南认为的低风险患者中，271例患者符合ACC/AHA指南的治疗，但是129例患者在指南改变的时候从中等风险变成了低风险。

结论：ACC/AHA指南扩大了需要服用他汀的患者数量，特别是一开始被认为是适度风险和准备加强治疗的高风险患者。有很大一部分有心血管事件的患者没有接受指南推荐的治疗方案。新的胆固醇治疗指南可以让治疗决策变得更简单一些。

（选题审校：马翔 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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