风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏，临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。2015年6月发表在《Ann Rheum Dis.》的一项美国研究发现，接受抗-TNF治疗同时经历院内感染的RA患者中，阿巴西普和依那西普与继发感染的最低风险相关。

背景：一次严重感染后接受生物治疗的风湿性关节炎（RA）患者中继发感染的风险不明确。

目的：在之前因感染住院并接受抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）治疗的RA患者中，比较与特定生物制剂相关的住院感染的继发风险。

方法：使用Medicare 中纳入的RA 100%受益者（2006~2010），我们鉴定了因感染入院同时使用抗-TNF制剂的患者。出院后61天开始随访，在以下情况最早期结束：下次感染、Medicare覆盖遗失或随访开始后18个月。我们计算每种生物制剂的继发院内感染发生率，并用Cox回归控制可能的混杂因素。

结果：随访期中生物制剂暴露至少1天的10183名RA患者中，共发生10794例次院内感染。我们对所选的生物制剂鉴定了7807人-年暴露——阿巴西普333、利妥昔单抗133和抗-TNFs 7341（依那西普1797，阿达木单抗1405，英夫利昔单抗4139）——和2666例相关感染。生物制剂暴露队列的平均年龄为64~69岁。继发院内感染的粗略发生率变化从27.1/100人-年~34.6/100人-年。多变量校正后，与英夫利昔单抗使用者相比，阿巴西普（HR：0.80，95% CI 0.64~0.99）和依那西普（HR：0.83，95% CI 0.72~0.96）使用者继发感染风险显著更低。

结论：接受抗-TNF治疗同时经历院内感染的RA患者中，与其它生物制剂治疗相比，阿巴西普和依那西普与继发感染的最低风险相关。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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