2015年7月，发表于《Stroke》的一篇文章考察了总同型半胱氨酸水平（tHcy）对缺血性卒中（IS）和冠心病风险的影响，以及高血压患者补充叶酸对tHcy水平的影响。结果显示，高同型半胱氨酸血症与IS风险显著相关，但是与冠心病易感性不相关。补充叶酸能够有效降低tHcy水平。

背景和目的：总同型半胱氨酸水平（tHcy）是缺血性脑卒中（IS）和冠心病的一个风险因素。但是，该结果存在争议，并且主要关注于发达国家的健康个体。

方法：我们在来自于中国深圳60个社区的5935名参与者中进行了一项前瞻性基于人群的队列研究。Cox回归分析用于评估tHcy对IS和冠心病风险的贡献。同时也评估了501名原发性高血压患者补充叶酸对tHcy水平的影响，这些患者平均补充了2.5年的叶酸。

结果：调整了混杂因素后，总人群、男性和女性参与者中，因高同型半胱氨酸血症造成的IS的风险比（95% CI）分别为2.18（1.65~2.89）、2.40（1.56~3.67）和2.73（1.83~4.08）。与正常水平的tHcy相比（＜15μmol/L），总人群、男性和女性参与者中，tHcy最高者（≥30μmol/L）的IS的风险比（95% CI）分别为4.96（3.03~8.12）、6.11（3.44~10.85）和1.84（0.52~6.46）。但是，我们没有观察到tHcy和冠心病风险之间存在显著的相关性。原发性高血压患者补充2.5年的叶酸降低了6.7μmol/L的tHcy水平（27.92%）。

结论：中国高血压患者中，高同型半胱氨酸血症与IS风险显著相关，但是与冠心病易感性不相关。补充叶酸能够有效降低tHcy水平。

 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26038522

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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