流感样感染可增加不良心血管结局的风险，接种流感疫苗可能改善心血管结局。2015年5月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的一项系统评价评估评估接种流感疫苗一级和二级预防心血管疾病的潜在获益。结果表明，没有足够的证据可以证明流感疫苗是否在初级预防心血管疾病中起作用。

背景：这是2008发表的首次评价的更新。流感样感染可增加不良心血管结局的风险，接种流感疫苗可能改善心血管结局。

目的：评估接种流感疫苗一级和二级预防心血管疾病的潜在获益。

数据收集和分析：我们使用Cochrane协助网标准方法学程序。因为其他结果报告太少，仅对心血管死亡结局进行荟萃分析。我们使用危险比(RRs)来表示效应值的大小，并且在研究中使用随机效应模型。

主要结果：我们纳入了8个流感疫苗接种vs安慰剂或无接种疫苗的试验，其中12029名受试者至少接受一个疫苗接种或对照治疗。除在本次评价之前纳入的2个研究外，我们纳入了6个新的研究（n=11251）。其中4个试验（n=10347名）主要在普通或老年人群中评价预防流感与报道心血管结局之间的安全分析；4个试验（n=1682）主要研究在确诊为冠状动脉硬化性心脏病患者的心血管事件预防。我们分别对这些人群进行分析。随访时间持续42天到1年。5项随机对照试验（RCT）的风险偏倚至少存在3项缺陷。据报告（7项研究），接种疫苗可提供足够的免疫原性或保护流感。4个二级预防试验报道流感疫苗接种显著降低总体心血管疾病的死亡率（风险比（RR）为0.45，95%置信区间（CI）为0.26～0.76；P值为0.003）研究之间没有显著异质性。3个试验报告了心血管死亡率事件，作为安全分析的一部分，但由于事件数量太少不足得出结论。在冠心病患者的研究中，与安慰剂相比，流感疫苗接种有降低心血管事件复合结局的趋势。对于个别结局，如心肌梗死，比较组之间一般无显著差异。

作者结论：在心血管疾病患者中，流感疫苗接种可以降低心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生率。然而，研究有一定的偏倚风险，结果并不总是一致的，所以需要额外更高质量的证据来确认这些结果。没有足够的证据可以证明流感疫苗是否在初级预防心血管疾病中起作用。
 

原文链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005050.pub3/abstract;jsessionid=98A2265CEA31D43F1C49B113B1E6D340.f03t03