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骨科学

VD和钙补充可扭转HIV抗病毒初始治疗的骨密度损失

来源:环球医学编写    时间:2015年07月23日    点击数:    5星

HIV-1感染的抗逆转录病毒初始治疗会导致骨密度损失。2015年6月,发表在《Ann Intern Med.》的一篇前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验研究调查了维生素D3联合钙补充对抗逆转录病毒初始治疗相关骨丢失的影响。结论是维生素D3+钙补充可以减轻依法韦仑/恩曲他滨/替诺福韦酯初始治疗导致的BMD损失。

背景:HIV-1感染的抗逆转录病毒初始治疗与骨密度(BMD)降低2%至6%相关。

目的:探讨维生素D3联合钙补充对抗逆转录病毒初始治疗相关骨丢失的影响。

设计:48周前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照研究。(临床试验: NCT01403051)

场所:39个AIDS临床试验组。

患者:抗逆转录病毒治疗-初始艾滋病毒成人患者。

骨密度测量:双能X线骨密度仪测量BMD,25羟维生素D水平和其他实验室评估。

结果:165名符合条件的患者被随机分配(79名接受维生素D3+钙;86名接受安慰剂)。两组基线均衡:90%是男性,33%为非西班牙裔黑人,CD4计数中位数0.341×109细胞/升。在48周,维生素D3+钙组比安慰剂组总的髋部骨密度下降百分比要小:中位数−1.36%(四分位数间距(IQR),−3.43% ~0.50%)和−3.22%(IQR,−5.56 %~−0.88%)(P=0.004)。在腰脊柱出现类似结果。在48周,90 %的患者达到HIV-1 RNA水平低于50拷贝/毫升。维生素D3+钙组25-羟维生素D3水平增加,安慰剂组则无:中位数的变化是61.2 nmol/L(IQR,36.4~94.3)vs1.7 nmol/L(IQR,−13.2~10.7)(P<0.001)。总体而言,103名患者(62%)报告1个或更多的不良事件,组间分布相似;安慰剂组报道无高钙血症,肾结石1例。

限制:未纳入国际性的机构,并且随访周期只有48周。

结论:维生素D3+钙补充可以减轻依法韦仑/恩曲他滨/替诺福韦酯初始治疗导致的BMD损失。
 

原文链接:http://annals.org/article.aspx?articleid=2322798

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