大规模β受体阻滞剂实验（CIBISⅡ、MERIT-HF及COPERNICUS）证明，长期应用β受体阻滞剂可降低心衰患者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心力衰竭恶化引起的死亡。2015年7月发表在《Am J Med.》的一项由美国、德国和瑞典科学家进行的研究表明，β阻滞剂与收缩性心衰老年患者更低的30天全因死亡率相关。

背景：β阻滞剂改善收缩性心衰患者的治疗结局。但是，不知道它们起始的负性肌力作用是否增加30天全因再入院率，而这一结局是平价医疗法案（Affordable Care Act）下，医院联邦医疗保险（Medicare）花费减少和罚金的一个主要评价指标。

方法：3067名联邦医疗保险受益人从106家阿拉巴马医院（1998年～2001年）出院时，初步出院诊断为心衰且射血分数＜45%。2202人无既往β阻滞剂治疗，其中383人接受β阻滞剂的新的出院处方。评估2202名患者每人的β阻滞剂使用倾向得分，用以汇集一个配对队列——380对接受和不接受β阻滞剂的患者，36个基线特征平衡（平均年龄73岁，平均射血分数27%，45%女性，33%非裔美国人）。

结果：β阻滞剂使用与30天全因再入院率（风险比[HR] 0.87；95% 置信区间[CI]，0.64～1.18）或心衰再入院率（HR 0.95；95% CI，0.57～1.58）不相关，但与更低的30天全因死亡率（HR 0.29；95% CI，0.12～0.73）显著相关。出院后4年中，β阻滞剂组中的患者死亡率（HR 0.81；95% CI，0.67～0.98）和全因死亡或全因再入院的联合结局（HR 0.87；95% CI，0.74～0.97）更低，但全因再入院率并非如此（HR 0.89；95% CI，0.76～1.04）。

结论：在收缩性心衰的住院老年患者中，β阻滞剂的出院处方与更低的30天全因死亡率和4年联合死亡或再入院结局相关。β阻滞剂不导致更高的30天再入院率。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554369

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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