目前对冠状动脉旁路移植术（CABG）后使用β-受体阻滞剂有争议。2015年6月，发表在《Circulation》上的一项来自中国的研究显示，无论是否有MI既往病史，CABG后患者持续使用β-受体阻滞剂与长期死亡风险和不良心血管事件发生风险降低相关。

背景：因近期的观察性研究呈现的结果相互矛盾，人们对于β-受体阻滞剂用于冠状动脉旁路移植术（CABG）后患者能否带来获益有担忧。此外，对于CABG患者出院后进行长期β-受体阻滞剂治疗的有效性也尚未可知。

方法与结果：研究共纳入5926名出院存活CABG后患者。在这些患者中，β-受体阻滞剂使用的广泛程度和持续程度主要取决于患者是否有心肌梗死（MI）既往病史。CABG后患者使用β-受体阻滞剂的情况分别为，有心梗病史的患者为1280（50.9%）名，没有心梗病史的患者1642（48.1%）名。与持续使用的患者(n=2922, 49.3%)相比，未持续使用β-受体阻滞剂的患者的全因死亡风险显著增加(HR 1.96； 95% CI, 1.50～2.57)，同时从未使用过β-受体阻滞剂的患者其全因死亡风险(HR, 1.42；95% CI,1.01～2.00)和复合不良心血管事件的风险(HR, 1.29；95% CI, 1.10～1.50)均显著增加。在没有MI队列中，未持续使用β-受体阻滞剂的患者的全因死亡HR为1.70(95% CI,1.17～2.48)，从未使用的患者则为1.23 (95% CI, 0.76～1.99)。而在MI组中，未持续用药(HR, 2.14；95% CI,1.43～3.20)和从未用药(HR, 1.59；95% CI,1.07～2.63)的患者的死亡率明显更高。同类的敏感性分析也呈现出一致的结果。

结论：无论是否有MI既往病史，CABG后患者持续使用β-受体阻滞剂与长期死亡风险和不良心血管事件发生风险降低相关。医生应进一步优化治疗策略使其更易理解，同时改善β-受体阻滞剂的出院处方和患者的长期依从性。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25908770

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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