卒中是房颤最危险的并发症，而口服抗凝药有助于预防卒中。新型口服抗凝药物的问世为房颤患者带来了福音。2015年7月发表在《Am J Med》的一项美国研究，考察了美国全国门诊中口服抗凝药物的使用趋势。

背景：4种直接口服抗凝药物（DOACs）已投放市场，治疗非瓣膜性房颤和静脉血栓栓塞。很多因素，包括许多临床试验的阳性结果、出现的安全性问题、市场和促销等，可能改变医师对于DOAC的采用。但是，关于它们与华法林相比的门诊使用，以及他们将房颤治疗不足的比例降至何种程度，所知相对较少。

方法：我们使用IMS健康国家疾病和治疗指数——一项全国门诊病人诊室就医的代表性审计，评估2009~2014年华法林和DOACs的使用。

结果：总体而言，抗凝使用的就诊从2.05（95% 置信区间[CI]，1.82～2.27）增加到2.83（95% CI，2.49～3.17）百万（M）次每季度（P＜0.001）。其中，自从2010年引入DOAC，其使用已经增长至2014年的4.21M（95% CI，3.63M～4.79M；总体的38.2%）治疗就诊。房颤治疗就诊中全部口服抗凝药物的使用从0.88M（95% CI，0.74M～1.02M）增加到1.72M（95% CI，1.47M～1.97M；P＜0.001），2014年DOAC和华法林使用相似。2009~2014年，抗凝药物使用的房颤就诊率从51.9%（95% CI，50.4%～53.8%）增加到66.9%（95% CI，65.0%～69.3%）（P＜0.001）。2014年，利伐沙班是房颤患者最常被开具的DOAC类药物（占诊室就医的47.9%），其后是阿哌沙班（26.5%）和达比加群（25.5%）。

结论：直接口服抗凝药已经被快速采用，与华法林的使用相当，且与房颤患者口服抗凝药物使用增长相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26144101

（选题审校：马翔 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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