糖尿病黄斑水肿的治疗选择
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症,也是致人失明的主要原因,糖尿病性黄斑水肿(DME)可能发生在DR的任何阶段。2015年9月,发表在《Drugs》的一项研究对DME的治疗选择进行分析。
糖尿病(DM)是一种慢性疾病,在全世界影响3.87亿人。糖尿病视网膜病变(DR),糖尿病的常见并发症,是致人失明的主要原因。糖尿病性黄斑水肿(DME)可能发生在DR的任何阶段,其特征为血管渗透性过高,伴随黄斑内硬性渗出液。内科和外科治疗极大地降低了DR的进展,及时干预可以减少超过90%的严重视力丧失风险。
2012年,玻璃体内雷珠单抗成为首个经DEM批准的抗血管内皮生长因子(抗VEGF)制剂。自那以后,许多使用雷珠单抗治疗DEM的报告使得该药成为有潜力的药物。随机、前瞻性、多中心临床试验——最显著的,RESOLVE、READ-2、RISE/RIDE、RESTORE、DRCR.net protocol I和RETAIN——报告了在DEM患者中,用光学相干断层扫描测量的最佳矫正视力的改善,并降低视网膜中心的厚度。相似的治疗获益也在评估玻璃体内阿柏西普和贝伐单抗的临床试验(DAVINCI、VISTA/VIVID和OLT)和最近DRCR.net protocol T.玻璃体内类固醇(地塞米松玻璃体内植入和肤轻松醋酸酯)的临床试验中指出,特别是在难治性病例中,也在DEM的管理中起重要作用(MEAD∕CHAMPLAIN和FAMOUS∕FAME研究)。
总之,在过去的5年中,阻断VEGF和炎症改善了由于DM导致的黄斑水肿患者的视力结局,变革了涉及中心DME的治疗,建立了新的治疗标准。
原文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26242766
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