子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。2015年9月，发表在《Obstet Gynecol.》的一项研究表明，12个月的促性腺激素释放激素激动剂治疗期间，激素反向添加疗法可成功保持患有子宫内膜异位症的青少年和年轻女性的骨健康，改善生活质量。

目的：旨在评估，使用促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的青少年和年轻女性中，炔诺酮乙酸酯或炔诺酮乙酸酯+结合雌激素的激素反向添加疗法是否有利于维持患者骨健康。促性腺激素释放激素激动剂会对骨造成有害的影响。激素反向添加能够减轻这些影响。

方法：青少年和年轻女性（51人）按照随机双盲的方式分配到炔诺酮乙酸酯（5mg/天）+结合雌激素（0.625mg/天）的反向添加组或炔诺酮乙酸酯+安慰剂治疗组中，为期12个月。身体成分、骨矿物质含量和骨矿物质密度（BMD）通过每6个月进行的双能X线吸收计量法获取。每3个月进行患者生活质量测量。通过差异的重复测量分析进行意向性治疗人群中的结局比较。

结果：34名青少年和年轻女性完成了试验，中途退出试验者与完成试验者没有差异。这些患者的基线骨矿物质密度都正常。12个月时，炔诺酮乙酸酯+结合雌激素组的总全身骨矿物质含量和BMD出现增加（骨矿物质含量增加37g，P＜0.001；BMD增加0.012g/cm2，P=0.05），但是炔诺酮乙酸酯+安慰剂组未增加（骨矿物质含量P=0.19，BMD P=0.95）。仅有炔诺酮乙酸酯+结合雌激素组患者的瘦体重增加（增加1.4kg，P=0.001）。炔诺酮乙酸酯+结合雌激素组患者在生活质量评估中的身体机能部分的改善较多（P=0.005）。双能X线吸收计量法显示，髋关节或腰椎上没有差异。没有发生显著的不良事件。

结论：12个月的促性腺激素释放激素激动剂治疗期间，激素反向添加疗法可成功保持患有子宫内膜异位症的青少年和年轻女性的骨健康，改善生活质量。炔诺酮乙酸酯+结合雌激素的反向添加疗法在增加全身骨矿物质总含量、BMD、瘦体重上，比炔诺酮乙酸酯单一疗法更有效。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26181088

（选题审校：张萌萌 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）