智障人群往往合并有精神疾病，一些患者尽管没有精神疾病，也可能因为其激越行为被处方抗精神病药物。2015年9月发表在《BMJ》中的一项来自英国的研究显示，智障患者接受抗精神病药物治疗的比例远远超过了有精神疾病记录的患者比例。没有严重的精神病记录但有激越行为记录的人群常被处方抗精神病药物。该研究提示需要改变智障人群抗精神病药物的处方现状。

目的：描述在英国初级保健中智障人群精神疾病和激越行为的发生率，并探讨该人群抗精神病药物的处方情况。

设计：队列研究。

资料：来自健康促进系统临床数据库，571个家庭医疗机构。

受试者：33016名成人（58%男性）智障患者，211793人年的数据。

主要观察指标：现有和新发精神疾病患者数量、激越行为发生率及抗精神病药物处方记录。

结果：队列中有21%（7065）的人群出现1个精神疾病记录，25%（8300）出现1个越激行为记录，49%（16242）有抗精神病药物处方记录。在随访中，入组前无精神病史的新发精神病发病率为262例/10000人年（95%置信区间254~271），越激行为发生率为239例/10000人年(231~247)。无既往抗精神病药物治疗史的新的抗精神病药物处方率为518例/10000人年（533～503）。新记录的重度精神病患者发生率每年下降5%（95%置信区间为3%~7%，P＜0.001。1999年至2013年期间，新处方的抗精神病药下降4%（3%~5%，P＜0.001）。新处方的情绪稳定剂也明显下降。对其他社会人口统计学因素及共患疾病因素进行调整后，在那些年龄较大、有激越行为（发生率2.08，95%置信区间为1.90~2.27，P＜0.001）、患有孤独症（1.79，1.56~2.04，P＜0.001）或老年痴呆症（1.42，1.12~1.81，P＜0.003）的患者中，新处方抗精神病药的发生率显著增高。

结论：智障患者接受抗精神病药物治疗的比例远远超过了有精神疾病记录的患者比例。没有严重的精神病记录但有激越行为记录的人群常被处方抗精神病药物。研究提示需要改变智障人群抗精神病药物的处方现状。需要更多的疗效及安全性证据来说明抗精神病药物可用于该群体，尤其是用于治疗激越行为。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26330451

（选题审校：李潇潇 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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