维生素K拮抗剂适用于预防、治疗深静脉血栓及肺栓塞等。2015年9月发表在《J Thromb Haemost.》的一项系统评价和荟萃分析表明，维生素K拮抗剂不增加骨折风险。

背景：虽然维生素K拮抗剂（VKA）能够降低骨沉积标志物的血清值，但是其与骨质疏松和骨折风险之间的相关性仍然有争论。

目的：旨在评估VKA的使用是否与骨质疏松、骨折流行率和发生率的增加以及骨矿物质密度（BMD）值的降低相关。

方法：我们对Pubmed和Embase进行了系统的文献检索，检索日期截止到2014年8月31日。对调查骨折和BMD、比较VKA治疗的患者和健康对照（HC）或内科疾病患者（内科对照，MC）的横断面研究和纵向研究进行了Meta分析。我们计算了BMD的标准平均差±95%及可信区间（CI），也计算了骨折的流行率和发生率。

结果：最初检索的4597篇文献中，21项研究符合入组标准，包含79663名VKA治疗的患者和597348名对照组患者。与HC相比，横断面研究（3项研究；RR=1.24；95% CI，1.12~1.39；P＜0.0001）和纵向研究（7项研究；RR=1.09；95% CI，1.01~1.18；P=0.03）中，VKA治疗的患者的骨折风险显著性高，并且髋部骨折更多（4项研究；RR=1.17；95% CI，1.05~1.31；P=0.003）。将VKA治疗的参与者与HC相配对的4项研究中，上述两个结果在纵向研究中都变得不再具有显著性。值得注意的是，VKA和MC组具有相似的BMD值。与HC相比，一项研究表现出VKA治疗组的患者具有显著性低的脊柱T值（标准平均差=-0.45；95% CI，-0.75~-0.14；P=0.004）。

结论：与MC相比，当匹配消除的混杂因素时，VKA既不增加前瞻性评估的骨折风险，也不降低BMD，而超出自身疾病对该指标的影响。将来的研究应该使用仔细配对和/或足够MC的组，以此进一步澄清VKA对骨健康的短期和长期影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26179400

（选题审校：张萌萌 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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