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流感疫苗是否对AMI有保护作用?

来源:环球医学编译    时间:2015年11月10日    点击数:    5星

急性心肌梗死(AMI)是全球死亡和致残的首要原因。越来越多的观察性研究证据表明,流感病毒感染与AMI相关。但是流感疫苗对冠心病人群发生AMI的作用还未得到很好的确认。2015年11月,发表在《Heart.》的一项病例对照研究的Meta分析表明,近期呼吸道感染和AMI之间存在显著的相关性。流感疫苗预防AMI的预估有效性与临床试验数据中目前公认的AMI二级预防的有效性相当。

目的:急性心肌梗死(AMI)是全球死亡和致残的首要原因。越来越多的观察性研究证据表明,流感病毒感染与AMI相关。在已患有冠状动脉疾病的患者中,流感疫苗与较低的心血管事件风险相关。但是,流感疫苗与该人群发生AMI的相关性还未得到很好的确认。

方法:本病例对照研究系统评价的目的为:(1)评估流感病毒感染和AMI之间的关系;(2)评估流感疫苗和AMI之间的关系。病例包括首次发生AMI或任意一次AMI的病例。我们评价了研究质量,并使用随机效应模型对流感病毒感染风险和疫苗暴露进行了Meta分析。

结果:16项研究(8项流感疫苗,10项流感病毒感染和AMI)符合纳入标准。结果显示,近期流感病毒感染、流感样疾病或呼吸道感染更易发生在AMI病例当中,合并OR为2.01(95% CI,1.47~2.76)。同时,流感疫苗的使用与AMI发生的减少显著相关,合并OR为0.71(95% CI,0.56~0.91),相当于疫苗预防AMI的预估疗效为29%(95% CI,9%~44%)。

结论:我们的病例对照研究的Meta分析发现近期呼吸道感染和AMI之间存在显著的相关性。流感疫苗预防AMI的预估有效性与临床试验数据中目前公认的AMI二级预防的有效性相当。仍需要进行一项大规模的随机对照试验来进一步确认流感疫苗对AMI的预防作用(包括用作一级预防)。


英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26310262

(选题审校:赵夕岚 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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