风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，可反复发作并累及心脏。2015年10月发表在《Ann Rheum Dis.》的一项研究考察了风湿性关节炎妇女中，疾病活动性及药物对生育能力的影响。

目的：很多计划怀孕的女性风湿性关节炎（RA）患者的实际怀孕时间（TTP）＞12个月。在此期间，风湿性性关节炎通常不能得到最佳治疗。该研究的目的是找出与女性RA患者TTP延长的临床相关因素。

方法：在全国范围内的关于RA患者妊娠的前瞻性队列研究（PARA研究）中，将计划妊娠的和妊娠前三个月的妇女纳入研究。用Cox回归分析来研究疾病的特点和用药与TTP的关联。

结果：245名患者中，42%的患者的TTP超过12个月。TTP延长与年龄、未经产、疾病活动（DAS28）、先前使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和泼尼松相关。这些因素与TTP独立相关，这些相关因素的HR分别为：年龄每增加一岁时怀孕的HR为0.96（95% CI 0.92~1.00），初产妇的HR为0.52（0.38~0.70），DAS28每增加一点的HR为0.81（0.71~0.93），非甾体抗炎药的HR为0.66（0.46~0.94），泼尼松则为0.61（0.45~0.83）。泼尼松的影响呈剂量依赖性，每日剂量大于7.5毫克时TTP显著延长。吸烟、病程、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、既往使用甲氨蝶呤和孕前使用柳氮磺胺吡啶没有延长TTP。

结论：RA患者TTP的延长与年龄较大、未经产、疾病活动性较高、使用非甾体类抗炎药或每日使用泼尼松＞7.5毫克相关。孕前治疗策略应针对最大限度控制疾病活动性，同时需考虑非甾体类抗炎药和高剂量泼尼松的副作用。

（选题审校：赵夕岚 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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