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心衰住院患者指南导向药物治疗的应用情况

来源:    时间:2015年11月18日    点击数:    5星

2015年11月,发表于《Circulation》上的一项研究探索了心衰患者指南导向药物治疗的情况。结果表明:四分之一心的心衰住院患者需加用1种以上药物来达到心衰管理质量。

 

背景:心衰(HF)指南推荐在出院前向患者处方指南导向性药物;其中一些疗法已包括在公开报道的处置准则中。目前尚未描述个体患者新加药物的负担。

 

方法和结果:我们使用2008-2013年间“遵循指南—心衰注册登记研究”数据,描述血管紧张素-转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、β-阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、肼苯哒嗪/硝酸异山梨酯和抗凝药的处方、适应证和禁忌症。比较患者入院和出院时HF质量措施推荐的药物配方之间的差异。纳入来自271家医院的、出院诊断为心衰的158922名患者。所有患者中,18.1%入院时使用血管紧张素-转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(其中55.5%出院时未用血管紧张素-转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂),20.3%入院时使用β-阻断剂(50.5%出院时未用),24.1%入院时使用醛固酮受体拮抗剂(87.4%出院时未用),8.6%入院时使用肼苯哒嗪/硝酸异山梨酯(93.1%出院时未用),18.0%入院时使用抗凝药(58.0%出院时未用)。0.4%的患者新加用5种药物,4.1%新加用4种药物,9.4%新加用3种药物,10.1%新加用2种药物,22.7%新加用1种药物;15.0%因入院时处方适当而未加用新的药品;38.4%不适于加用任何HF质量措施推荐的药物。同新适用的药物相比(平均为1.45±1.23),实际新处方是较少的(平均为1.16±1.00)。

 

结论:四分之一心的心衰住院患者需加用1种以上药物来达到心衰质量措施。解决药物初始使用和管理多重用药的体系是HF医疗延续服务的核心。

 

 

 

 

 

 

 

 

(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

(专家点评:)

 

 

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