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肿瘤和抗肿瘤药物与血栓性微血管病的关系

来源:环球医学编译    时间:2015年11月20日    点击数:    5星

血栓性微血管病(TMA)是某些恶性肿瘤直接引发的一种并发症,但由抗肿瘤治疗引发的TMA更为常见。了解抗肿瘤药物所致TMA的潜在原因,帮助做出最佳的诊断和治疗,对临床医生很重要。2015年11月,发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文献对此进行综述。

血栓性微血管病(TMA)是某些恶性肿瘤直接引发的一种并发症,但由抗肿瘤治疗引发的TMA更为常见。

目前抗肿瘤药物所致TMA,在过去几十年间的发生率>15%,并且主要是由于抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗造成的。了解抗肿瘤药物所致TMA的潜在原因,帮助做出最佳的诊断和治疗,对临床医生很重要。通常将抗肿瘤药物所致TMA分为2种类型。I型抗肿瘤药物所致TMA包括可能导致长期肾损伤以及发病率和死亡率的增加的化疗方案(如丝裂霉素C)。II型抗肿瘤药物所致TMA,包括抗VEGF药物所致TMA,通常不会造成剂量累积依赖性细胞损伤。此外,如果之前或在治疗过程中没有给予过I型药物,患者用药中断间期肾脏功能通常会恢复。目前没有以随机对照试验数据为基础的供医生使用的TMA管理指南。但是之前的信息和研究结果显示,内皮细胞损伤存在潜在的免疫基础。在此基础之上,对血浆置换和类固醇激素治疗效果不佳的患者,抗感染或复发治疗中采取免疫抑制是新的新趋势。


英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25943718

(选题审校:闫盈盈 编辑:朱婧)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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