血栓性微血管病（TMA）是某些恶性肿瘤直接引发的一种并发症，但由抗肿瘤治疗引发的TMA更为常见。了解抗肿瘤药物所致TMA的潜在原因，帮助做出最佳的诊断和治疗，对临床医生很重要。2015年11月，发表在《Am J Kidney Dis》的一篇文献对此进行综述。

血栓性微血管病（TMA）是某些恶性肿瘤直接引发的一种并发症，但由抗肿瘤治疗引发的TMA更为常见。

目前抗肿瘤药物所致TMA，在过去几十年间的发生率＞15%，并且主要是由于抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗造成的。了解抗肿瘤药物所致TMA的潜在原因，帮助做出最佳的诊断和治疗，对临床医生很重要。通常将抗肿瘤药物所致TMA分为2种类型。I型抗肿瘤药物所致TMA包括可能导致长期肾损伤以及发病率和死亡率的增加的化疗方案（如丝裂霉素C）。II型抗肿瘤药物所致TMA，包括抗VEGF药物所致TMA，通常不会造成剂量累积依赖性细胞损伤。此外，如果之前或在治疗过程中没有给予过I型药物，患者用药中断间期肾脏功能通常会恢复。目前没有以随机对照试验数据为基础的供医生使用的TMA管理指南。但是之前的信息和研究结果显示，内皮细胞损伤存在潜在的免疫基础。在此基础之上，对血浆置换和类固醇激素治疗效果不佳的患者，抗感染或复发治疗中采取免疫抑制是新的新趋势。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25943718

（选题审校：闫盈盈 编辑：朱婧）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）