2015年9月，发表在《Pharmacotherapy》的一项研究表明，与低依从性及持续时间相比较，非典型抗精神病药物良好的依从性及持续治疗用药时间能降低总的医疗费用。

研究目标：控制潜在内生性来源，评估非典型抗精神病药物依从性和持续时间对医疗费用和住院风险的影响。

设计：使用医学和药学数据的回顾性队列研究。

数据源：人类健康医疗保险数据库。

患者：2007年1月至2013年6月期间，研究所纳入患者为32374名诊断为精神分裂症或双相情感障碍、处方了非注射性非典型抗精神病药物（阿立哌唑、阿塞那平、氯氮平、伊潘立酮、鲁拉西酮、奥氮平、利培酮、喹硫平，利培酮或齐拉西酮）的患者，至少180天洗脱期（没有使用任何的非典型抗精神病药物）。

方法和主要结果：考察了非典型抗精神病药物依从性（覆盖所有非典型抗精神病药物处方天数比例）和持续时间（从开始到停止治疗的时间）对结果（全因医疗总费用、治疗费用、医疗费用和住院情况）的影响。为了排除药物使用模式和卫生保健利用互因果关系的潜在偏倚，在第一年检测了依从性和持续时间的影响，第二年检测了对结果的影响。使用以报销率和邮件时间作为变量的工具变量回归法校正因遗漏变量偏倚产生的潜在内生性。依从性使总费用下降19497美元（p＜0.05），增加用药成本8194美元（p＜0.001），降低医疗服务成本27664美元（p＜0.001），降低住院风险27%（p＜0.001）。持续时间使个人总费用下降23927美元（p＜0.05），药品费用增加了10278美元（p＜0.001），医疗服务费用下降34178美元（p＜0.001）。我们不能确定持续时间和住院风险之间的显著关联。

结论：与低依从性及持续时间相比较，非典型抗精神病药物良好的依从性及持续时间能降低总费用。因此，应努力提高服用非典型抗精神病药患者的依从性和持续时间。

英文链接：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/phar.1634/abstract

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）