2015年10月，发表于《J Natl Cancer Inst》的一项研究对女性乳腺癌患者曲妥珠单抗辅助治疗相关的心衰风险进行评估。结果显示，曲妥珠单抗辅助治疗与治疗期间乳腺癌患者新发心衰风险增加相关。

背景：曲妥珠单抗辅助治疗对随后心脏的影响及其与蒽环类抗生素之间的潜在相互作用还没有在人群中得到很好研究。

方法：在这项基于人群的前瞻性队列研究中，通过安大略省癌症注册确定2003年至2009年期间在安大略省确诊为乳腺癌的女性，并通过相关的管理数据库确定人口特征、心脏风险因素、合并症和曲妥珠单抗辅助治疗和其他化疗的使用。排除已经存在心梗（HF）的患者。重要终点为新确诊HF。分析包括Kaplan-Meier（KM）生存分析、多变量分段Cox回归，以及互竞风险和倾向得分分析。所有统计测试都为两方面的。

结果：确定了19074例使用辅助化疗的女性乳腺癌患者。其中，3371例（17.7%）也接受过曲妥珠单抗辅助治疗。蒽环霉素的总使用率为84.9%。在中位随访5.9年后，与仅使用化疗的患者相比，接受曲妥珠单抗和化疗的患者更可能进展为HF（5年的累积发病率为5.2% vs 2.5%；log-rank P＜0.001）。在校正了混杂因素后，曲妥珠单抗辅助治疗仍保持与首次治疗1.5 年后的HF（HR = 5.77，95% CI = 4.38～7.62，P＜0.001）相关，但此后没有相关性（HR = 0.87，95% CI = 0.57～1.33，P = 0.53）。蒽环霉素的使用没有增加协同使用曲妥珠单抗时的HF风险，也没有增加治疗后1.5年内（P 相互作用=0.92）或1.5年以后（P相互作用 = 0.23）的HF风险。

结论：曲妥珠单抗辅助治疗与乳腺癌存活者辅助治疗期间新发HF风险升高相关，但此后没有相关性。完成辅助治疗后没有必要进行常规密集监测。

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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