治疗方案的复杂性、药物花费减少用药依从性导致心血管预防药物覆盖不足。多重药丸有望在提高依从性和降低成本的同时，预防主要心血管事件。事实情况如何呢？2015年12月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究对此进行分析。

背景：治疗方案的复杂性、药物的花费会降低用药依从性，从而导致心血管预防药物覆盖不足。多重药丸是一种已确定药物的固定剂量组合制剂，有望在提高依从性和降低成本的同时，预防主要心血管事件（MCVE）。

设计和方法：多重药丸试验是一项真实世界的群体随机试验，建立在戈勒斯坦队列研究（GCS）之上。受试者被随机分配到单纯非药物预防组（最小护理组）或联合多重药丸组（多重药丸组），包括氢氯噻嗪、阿司匹林、阿托伐他汀和依那普利或缬沙坦。该研究得益于伊朗的初级卫生保健系统的基础设施和措施，由当地的辅助医疗工作者（Behvarz）负责实施给受试者。该研究的主要结果是五年内MCVE的发生率，MCVE定义为非致命性和致命性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭猝死、冠状动脉血运重建和非致命性和致命性卒中。

试验状态：2011年2月至2013年4月，8410人（236群组）参加了资格评估。其中，多重药丸组3421人，最小护理组3417人符合纳入资格。这项研究正在进行中。

结论：伊朗GCS的基础设施和初级卫生保健系统保证了该大型试验的顺利进行。如果多重药丸策略有效，可以在发展中国家预防心血管疾病的过程中加以引入和实施。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25230980

（选题审校：赵夕岚 编辑：刘爱菊）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）