β-受体阻滞剂能改善冠心病患者心肌缺血、缩小梗死范围、减少致命性心律失常，有助于提高患者生存率，改善其生活质量。2015年12月发表在《JAMA Intern Med》的一项由丹麦和美国科学家进行的研究表明，无并发症高血压患者使用β-阻滞剂进行降压治疗或与围手术期MACEs和全因死亡率风险增加相关。

重要性：围手术期β-阻滞剂策略对降低不良事件风险而言很重要。有效性和安全性或因患者的基线风险而不同。

目的：确定经行非心脏手术的无并发症高血压患者中，长期β-阻滞剂治疗相关的主要不良心血管事件（MACEs）的风险。

设计、地点和参与者：基于住院记录和出院药物治疗使用的关联研究，使用2005~2011年经行非心脏手术的、接受至少2种降压药物（β-阻滞剂、噻嗪类、钙拮抗剂或肾素血管紧张素系统[RAS]抑制剂）治疗的无并发症高血压患者的丹麦全国队列。

干预：一些降压治疗方案，被选择作为常规护理的一部分。

主要结局和测量：30天MACEs（心血管死亡、非致命缺血性卒中、非致命心肌梗死）风险和全因死亡率，使用多变量logistic回归模型评估，校正产生较差结局的病例数（NNH）。

结果：14644名使用β-阻滞剂的患者（65%女性，平均[SD]年龄，66.1[12.0]岁）与40676名使用其他降压药物的患者（57%女性，平均[SD]年龄，65.9[11.8]岁）的基线特征相似。1.3%接受β-阻滞剂治疗的患者发生30天MACEs，未接受β-阻滞剂治疗的患者中为0.8%（P＜0.001）。与RAS抑制剂和噻嗪类的参考组合相比，在与RAS抑制剂（比值比[OR]，2.16[95% CI，1.54～3.04]）、钙拮抗剂（OR，2.17[95% CI，1.48～3.17]）和噻嗪类（OR，1.56[95% CI，1.10～2.22]）的两药联合中，β-阻滞剂的使用与MACEs风险增加相关。全因死亡率的结果相似。分别与＜70岁、女性和经行选择性手术的患者相比，β-阻滞剂使用相关的MACEs风险在至少70岁（产生较差结局的病例数[NNH]，140[95% CI，86～364]）、男性（NNH，142[95% CI，93～195]）和经行急性手术的患者（NNH，97 [95% CI，57～331]）中尤为显著。

结论和相关性：无并发症高血压患者使用β-阻滞剂进行降压治疗或与围手术期MACEs和全因死亡率风险增加相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26436291

（选题审校：董淑杰 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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