外科冠脉血运重建术后抗血小板治疗和降脂治疗仍是二级预防的中流砥柱。冠状动脉旁路移植术（CABG）后静脉血栓栓塞（VTE）能增加术后发病率和死亡率。那么术后使用预防性药物磺达肝癸能否带来获益？2016年1月，发表在《Am Heart J》的一项随机、安慰剂对照、双盲研究表明，术前没有深静脉血栓的患者术后预防性使用磺达肝癸没有获益。

背景：冠状动脉旁路移植术（CABG）后静脉血栓栓塞（VTE）能增加术后发病率和死亡率。因此，我们研究了当前的CABG术后预防性抗血栓治疗的必要性。

方法：本随机、安慰剂对照、双盲研究用来比较磺达肝癸vs安慰剂预防CABG术后VTE的安全性和有效性。2010年3月～2013年1月，78名术前没有深静脉血栓（DVT）的患者纳入到本分析中，其中的37人随机分配至安慰剂组，41人随机分配至磺达肝癸组。主要重点结局为第11天时的复合终点：（a）所有VTE事件的累积发生率，其定义为症状性和无症状的DVT及致命和非致命性肺动脉栓塞（有效性终点）；（b）大出血事件的累积发生率（安全性终点）。

结果：出院时，通过多普勒超声，安慰剂组观察到一例下肢单一的无症状DVT，而磺达肝癸组发生了一例单一的术后大出血。

结论：经行CABG手术的患者中，术后无症状DVT的发生率很低。治疗组和对照组的总体DVT发生率是相似的。我们的结果表明，该群体术后预防性使用磺达肝癸没有获益。本结果与其他发表的研究是一致的，并对近期的心脏术后无需常规预防性使用抗凝药物的推荐意见提供了额外的支持。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26699594

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）