2016年1月，发表在《Arthritis Rheumatol》的一项基于人群的嵌入式病例-对照研究，评估了阿片类暴露的风湿性关节炎（RA）患者的非脊椎骨折的风险。结果显示，在RA患者中，阿片类治疗会增加非脊椎骨折风险。

目的：评估阿片类药物暴露的风湿性关节炎（RA）患者的非脊椎骨折的风险。

方法：采用1997至2012年间卫生服务行政数据库（加拿大魁北克）开展了一项基于人群的嵌入式病例-对照研究。在RA患者中，采用一个经验证的公式识别2007至2012年间的非脊椎骨折病例。第1次骨折的日期作为病例和患者匹配对照的索引日期。采用发病密度抽样筛选对照，并根据年龄、性别和RA确诊日期以5:1与病例相匹配。阿片类使用被分为目前使用、近期使用、很久以前使用和未使用。采用条件逻辑回归评估与阿片类使用相关的非脊椎骨折，校正合并症、RA严重度的指标、药物影响的骨折风险和医疗保健的利用度。

结果：共纳入1723例病例和8046例对照。在这些患者中，2595名患者（722例病例和1873例对照）暴露于阿片类药物。正在使用阿片类药物使用（vs 不使用）会增加非脊椎骨折风险。根据四分位数分布，累积的阿片类药物使用量与非脊椎骨折风险相关：注册日期前持续使用1～20日，比值比（OR）11.49（95%置信区间[95%CI] 8.81～14.99）；21～155日，OR为1.75（95%CI 1.31～2.33）；156～355日，OR为1.54（95%CI 1.17～2.04）；≥356日，OR为1.73（95%CI 1.31～2.33）。未观察到非脊椎骨折风险与阿片类药物的近期使用或很久以前使用存在相关性。

结论：在RA患者中，使用阿片类药物会增加非脊椎骨折风险。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26360963

（选题审校：赵夕岚 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）