上一世纪90年代里程碑式“4S”临床试验把我们带进了“他汀的革命”时代。他汀挽救了无数心血管病患者的事实无需累述。2016年2月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项研究表明，他汀在骨-血管轴中具有保护作用。

目的：免疫细胞中，循环的骨祖细胞和核因子kappa-B受体活化因子配体（RANKL）表达与骨质疏松和血管钙化的发病机理相关。骨-血管轴中，他汀治疗所起的作用是未知的。

方法：20名未接受过治疗的绝经后骨质疏松及高胆固醇血症女性接受为期3个月的阿托伐他汀（40mg/天）的治疗。基因表达分析用于评估分离T细胞和单核细胞中骨保护素（OPG）/RANK/RANKL表达的变化。流式细胞分析用于评估循环的骨祖细胞水平的变化。

结果：3个月治疗后，阿托伐他汀显著性降低了总胆固醇和LDL-C水平，而没有影响HDL-C和甘油三酯水平。循环的骨和磷钙稳态标记中，OPG水平出现了显著性增加（P＜0.01），骨钙素（OCN）水平出现了中度降低（P＜0.05）。RANKL在T细胞中的表达也显著性降低（P＜0.05）。T细胞中RANK的表达在和单核细胞中RANKL及RANK的表达均没有差异。OPG表达在两个免疫细胞型中都很低，并不受到治疗的影响。对于循环骨祖细胞，CD34+BAP+（P＜0.05）和CD34+OCN+BAP+（P＜0.05）细胞出现了显著性降低。体外研究表明，阿托伐他汀降低RANKL在活化人体T-淋巴母细胞中的表达。

结论：3个月的阿托伐他汀治疗降低了循环中骨祖细胞水平和RANKL在T细胞中的表达，并增加OPG的血清水平。这些数据表明，他汀在骨-血管轴中具有保护作用。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26506085

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究以循环中骨祖细胞的水平和免疫细胞中RANKL等的表达水平作为终点，选取的均为间接指标，其实际意义还需要结合生理学和药理学知识以及相关的其他研究来考虑。）