精细的食物中膳食纤维的缺乏会直接影响人的健康。2016年1月发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项由英国科学家进行的系统评价考察了膳食纤维进行心血管疾病的一级预防。

背景：预防心血管疾病（CVD）具有关键的公共卫生优先权。很多膳食因素与改变CVD风险因素有关。其中一个因素是膳食纤维，它与CVD风险因素具有获益的关系。有必要评价来自于该领域的随机对照试验（RCT）的现有证据。

目的：本系统评价的首要目的为确定膳食纤维进行CVD一级预防的有效性。

主要结果：研究人员纳入了23项检测膳食纤维有效性的RCT（总共随机分组1513名参与者）。多数研究的偏倚风险未知，研究的样本量很小。很少有研究的干预时间超过12周。使用的膳食纤维来源各种各样，各组选择的干预的相似性很小。

没有研究报道了死亡率（总死亡率或心血管死亡率）或心血管事件。血脂的结果表明，增加的膳食纤维对总胆固醇水平[17项试验（20个比较），随机分组1067名参与者，平均差异为-0.23mmol/L，95% CI，-0.40~-0.06]和LDL胆固醇水平（平均差异为-0.14mmol/L，95% CI，-0.22~-0.06）具有显著的获益作用，但是对甘油三酯水平（平均差异为0.00mmol/L，95% CI，-0.04~0.05）没有获益。增加膳食纤维的摄入对HDL水平的降低而非升高具有非常小的作用但却具有显著的统计学意义（平均差异为-0.03mmol/L，95% CI，-0.06~-0.01）。很少的研究（10项试验，随机分组661名参与者）报道了血压结局，增加膳食纤维的消耗对舒张压（平均差异为-1.77mmHg，95% CI，-2.61~-0.92）具有显著影响，但其会降低收缩压，然而这两者间并没有显著的统计学差异（平均差异为-1.92mmHg，95% CI，-4.02~0.19）。干预类型的本质（膳食纤维补充或提供食物/建议来增加膳食纤维消耗）或膳食纤维的类型（可溶性/不可溶性）对亚组没有影响，但是每个亚组的研究数量很少。鉴于观察到的总胆固醇的偏倚风险和观察到的收缩压的统计学异质性，因此所有的分析都需要谨慎看待。报道的不良事件多数都是轻度至中度胃肠道副反应，而且一般膳食纤维干预组比对照组发生地更多。

作者的结论：研究是短期的，因此并没有报道首要结局和CVD临床事件。CVD风险因素的汇总分析表明，增加膳食纤维摄入会降低总胆固醇和LDL胆固醇，也会降低舒张压。干预或纤维类型的亚组分析没有明显的作用，但是纳入到每个分析中的研究样本很小。多数研究的偏倚风险未知，另一些评价项目显示高质量，所以结果需要谨慎解释。需要更长期的完善实施的RCT来确定膳食纤维类型（可溶性vs不可溶性）和补充方式（补充vs食物）对CVD事件的影响，以及确定CVD一级预防的风险因素。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26758499

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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