2016年1月，发表于《Pharmacotherapy》的一项研究考察了多节段脊柱融合术后局部应用万古霉素对于术后感染的保护作用。结果显示，局部万古霉素联合静脉能降低此类患者术后手术部位感染的风险。

背景：局部万古霉素能有效降低术后手术部位感染（SSIs）的风险。本研究旨在评估局部万古霉素和静脉注射（IV）头孢唑林同单用静脉注射头孢唑林对机械化多节段脊柱融合（MLSF）术SSI发病率的影响。

方法：这项回顾队列研究的患者年龄为18岁及以上，在2010年1月1日至2014年7月31日期间行机械化MLSF术。排除行前路颈椎椎间盘切除术和融合术，注册病例前3个月内行脊柱手术，手术前接受IV头孢唑林以外的抗生素，或术前住院时间多于5日的患者。采用疾病控制和预防中心国家医疗安全网络定义识别出SSIs。计算总的统计数据。通过单变量分析，与SSI风险增加相关的变量被纳入多变量分析。

结果：326名患者中，29名（8.9%）发生SSI。单变量分析显示，局部万古霉素和IV头孢唑林联用与IV头孢唑林单用相比具有降低SSI发病率的趋势，但没有统计学意义（[6/116] 5.2% vs [23/210] 11.0%，p=0.08）。多变量分析中，局部万古霉素对SSI具有保护作用（比值比[OR] 0.26，p=0.02）。SSI发病的显著风险因素包括女性（OR 3.3，p=0.01），侵袭性得分增加（p＜0.01）和糖尿病（OR 5.1，p＜0.01）。

结论：局部万古霉素和IV头孢唑林联合用药能降低高风险MLSF患者的SSI风险。女性患者和糖尿病患者存在较高的术后感染风险。需要进一步的前瞻性研究来证实这些结果，并确定在这个患者人群中局部万古霉素的临床最有效的剂量。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：美国宾夕法尼亚大学的学者曾进行了一项关于常规预防性抗生素使用加用万古霉素的研究，结果显示，并未在减少手术切口部位感染风险上有明显优势，同时增加急性肾损伤的风险。因此，万古霉素作为预防性使用是否具有明确获益还需进一步根据不同手术类别等相关因素进行研究。）