2016年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究表明，CYP2C19代谢状态与接受氯吡格雷或普拉格雷的ACS患者的心血管死亡、MI或卒中的符合结局不相关，不支持在该类人群中进行常规CYP2C19基因检测。

背景：CYP2C19基因的某些等位基因能增强氯吡格雷治疗患者的血小板反应性，使缺血性事件增多。然而，CYP2C19基因型和结局在急性冠脉综合征（ACS）患者中的相关性未知。

目的：该研究旨在评估最初并未进行血管重建、只是随机接受氯吡格雷或普拉格雷药物治疗的ACS患者中，CYP2C19基因型对缺血性结局的影响。

方法：根据CYP2C19基因型及评估的缺血性结局和血小板反应性，研究人员将患者分类为快代谢型（EM）或慢代谢型（RM）。在2008年～2011年纳入的9326名患者中，5736名患者参与遗传学队列；其中2236名患者进行了血小板功能测试。

结果：CYP2C19代谢状态（EM vs RM）和心血管死亡、心梗（MI）或卒中的主要复合终点间无相关性（风险比[HR]：0.86）。无论使用普拉格雷（HR：0.82）或氯吡格雷（HR：0.91；P交互=0.495），EM和RM患者主要终点的人口比例相似。调整了临床与治疗变量后，EM患者较RM患者心梗风险低（HR：0.80），但其他结局风险相似。当使用氯吡格雷治疗时，RM患者的平均P2Y12反应单元较EM患者显著性高（39.93），但普拉格雷并非如此（3.87）。

结论：CYP2C19代谢状态与接受氯吡格雷或普拉格雷的ACS患者的心血管死亡、MI或卒中的符合结局不相关。该研究不支持在该类人群中进行常规CYP2C19基因检测。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26916483

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这篇文章探讨的是目前的热点问题。中国人群的CYP2C19的突变类型主要为*2、*3，中国人群慢代谢型比例较高。这篇文献对于慢代谢型患者主要报道的是*2，慢代谢型患者比例不高，在中国人群中推广的意义仍有待考虑，尚需要中国人群自己的数据来证实。）